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便秘@便秘人群的肠癌危机，便秘＋痔疮，最凶残的“要命兄弟”( 四 )


情况在05年发生了变化 ， 除了便秘外 ， 花了半个小时用力排出的大便偶尔会出现血样 ， “刚开始害怕到诊所看过 ， 发现是痔疮出血 ， 用了药 ， 后来也用激光治疗过 。 ”辉叔回忆 ， 但是大便带血的情况一直偶有发生 ， 直到15年整年每次大便都会出血 。
“最尴尬的一次是我在讲台上对学员们讲课 ， 不小心放了个屁 ， 血就从大腿根部一直往下流 ， 裤管上都是血迹 。 ”辉叔表示 ， 从05年到15年 ， 十年间他一直都把便血当成了是痔疮发作 ， 从没有一次往肠癌方向上想 ， 现在回头看看 ， 可能在中间的某一年 ， 便血就不再是痔疮引起的了 。
便秘@便秘人群的肠癌危机，便秘＋痔疮，最凶残的“要命兄弟”
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◎ 结直肠肿瘤的早期症状 。 / 网络图片
“临床上 ， 有不少人把‘便血’都归咎于痔疮而忽略了肠癌也有便血 。 ”万德森教授表示 ， 痔疮引发的血便一般都是粪便排出后肛门滴血或喷血 ， 颜色鲜红和粪便不混合 ， 而肠癌便血除了引发大便习惯改变外 ， 常与粪便相混 ， 肿瘤靠近肛门部位则颜色较鲜 ， 距肛门较远则为褐色或暗红色 。
“但老实说 ， 你要让患者自己去辨别两者之间的区别 ， 很难 。 ”
据中华中医药委员会肛肠分会报告统计 ， 大约有50%-80%的肠癌患者 ， 初期被误诊为痔疮 ， 导致病情延误 。
PART.3
13亿中国人都在假装防肠癌！
血淋淋的现实是 ， 在中国肠癌患者拖延太久了 ， 仅有10%的肠癌患者能够早期发现 ， 30%的患者在确诊的时候 ， 已经处于中晚期 ， 20%的患者出现肝转移 ， 对他们来说五年生存率仅为20%或者更低 ， 这一生存数据只有欧美国家的一半 。
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◎ 美国曾是结直肠癌大国 ， 经过早筛的推广后 ， 发病率和死亡率都明显下降 。 / SEER
其实不同于其他肿瘤 ， 肠癌的发生、进程总有迹可循 ， 从简单的增生性息肉到癌前腺瘤再发展成癌症 ， 整个时长需要8-15年的时间 ， 在中间的任何一年能够早期发现 ， 进行干预常常就可以躲过肠癌 ， 但问题是 ， 中国人做不到 。
万德森教授向39深呼吸（ID：shenhuxi39）表示 ， 中国的肠癌发病情况与西方相比 ， 最大的特点就是85%的肠癌发生在直肠 ， 而其中又有2/3可通过医生指检触及发现 ， “医生的手指一般可伸进肛门8里面左右 ， 无论是肿瘤还是息肉 ， 都可以摸出来 。 ”
但在实际各类的体检项目中 ， 直肠指检是弃检率最高的 ， 有健康机构统计 ， 超过9成的主动放弃指检 ， 中国人含蓄 ， 不愿意在暴露隐私部位成为主要的借口 。
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◎ 痔疮与癌只差一“指” 。 / 123rf
此外 ， 据《中国大肠癌流行病学及其预防和筛查白皮书》显示 ， 在中国肠癌筛查的普及率可能连8%都不到 ， 中国无症状人群的肠镜检测率低于1% ， 同一时间在美国 ， 2000年到2015年 ， 美国50岁以上成人接受肠镜的比例从21%到了60% ， 2018年预计超过80% 。
意识到这个问题后 ， 我国专家学者们也开始对结直肠癌早筛的问题重视起来了 ， 然而效果却不尽如人意 ， 截止至2017年 ， 全国31个省市区开展了城市癌症早诊早治项目 ， 结果显示在高危人群中 ， 结直肠癌的肠镜依从率最低 ， 以广州市为例 ， 筛查首先用风险评估问卷和粪便隐血检查结合进行初筛 ， 初筛阳性人群再进行肠镜检查确诊 。 整个筛查过程 ， 初筛为免费 ， 肠镜检查纳入门诊医保报销 。
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