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便秘@便秘人群的肠癌危机，便秘＋痔疮，最凶残的“要命兄弟”( 五 )


◎ 不同年龄阶段肠镜检查和/或病理诊断异常检出占比 。 / 《中国体检人群结直肠癌及癌前病变白皮书》
万德森教授表示 ， 筛查项目遇到的难题是初筛发现的阳性人群不少人不愿意做肠镜精筛 。 “精筛比例为19% ， 还有八成阳性人群不愿做肠镜筛查 。 ”而按照已做肠镜筛查人群结果显示 ， 阳性人群中45%肠镜筛查结果都呈现异常 ， 换句话说 ， 这些异常人群若为发现 ， 迟早会在将来某一天发展成癌症患者 。
“工作开展得比较难 ， 一来我们需要两次派专人到小区门口取市民的粪便采样 ， 有的居民第一次愿意参加 ， 第二次嫌麻烦就不愿 ， 而一旦发现异常 ， 电话通知需进行下一步肠镜筛查后 ， 居民的参与度就更低了 。 ”万德森教授说道 。
医疗花费是一部分 ， 普通的肠镜检查只需300块钱 ， 对于市民来说还能接受 ， 但如果想进行无痛肠镜费用则将翻4倍左右 ， 但即便愿意花更多的钱 ， 无痛肠镜还需等待更长的时间 ， 大医院预约需一个月以上 。
“一般普通肠镜只需10分钟-20分钟 ， 但无痛肠镜则需要麻醉医生参与进来 ， 麻醉医生短缺是造成中国肠镜检查难的一个因素 。 ”万德森教授介绍 ， 选择无痛肠镜 ， 需要麻醉医生评估患者的身体情况判断是否适合全面 ， 评估通过后再由麻醉医师静脉注射麻醉剂 ， 待患者进入睡眠状态后 ， 内镜医生开始工作 ， 整个过程中 ， 麻醉医师需要陪同在旁 ， 以防患者反应间断需追加药物 。
便秘@便秘人群的肠癌危机，便秘＋痔疮，最凶残的“要命兄弟”
本文插图

◎ 2019年 ， 好莱坞巨星威尔·史密斯首次做肠镜 ， 发现结肠息肉 。 切除后做病理 ， 确认是癌前病变 。 / 翻摄自Instagram／Will Smith
便秘@便秘人群的肠癌危机，便秘＋痔疮，最凶残的“要命兄弟”
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便秘@便秘人群的肠癌危机，便秘＋痔疮，最凶残的“要命兄弟”
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◎ 威尔·史密斯还透过vlog记录做检查的全过程 。 ／ 翻摄自YouTube／Will Smith
而我国麻醉科医师面临严重的不足 ， 《8万麻醉医生管理13亿国人》一文中提及 ， 截至2017年 ， 我国麻醉医生从业人数约8万人 ， 每万人拥有麻醉医生0.6人 ; 美国人口数量为3亿人 ， 麻醉医生从业人数却有10万名 ， 每万人拥有3名麻醉专业人员 。 按照欧美麻醉医生的标准 ， 中国至少还应该配备40万名麻醉医生 。
种种因素加在一起 ， 导致了许多市民不愿意进行肠镜检查 ， 即便出现不适 ， 更希望通过肿瘤标志物或粪便潜血实验提示发现 ， 专家表示 ， 筛查肠癌一定绕不过“肠镜”这一关键项目 ， 做了再多检查没做肠镜就是“假装查癌” 。
随着生活水平的提高 ， 这个被称为“富贵癌”的肿瘤在未来很长一段时间里都将持续上升 ， 不幸中的万幸是 ， 它并非不可预防 ， 筛查方法也早公诸于世 ， 但你若没抓住 ， 怪谁呢？
（应受访者要求 ， 文中姓名除专家外均为化名）
指导专家：
中山大学肿瘤防治中心结直肠癌资深首席专家 万德森教授


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