肿瘤专科医生■癌症根治手术后巩固性化疗有没有意义？听听肿瘤科医生说的这番话
有人问 ， 癌症根治手术后巩固性化疗是不是没有意义？为什么？
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癌症根治手术后巩固性化疗 ， 这是老百姓通俗的说法 ， 或者医生为了让老百姓理解而说的一个通俗说法 ， 其实在医学上有个专业名词叫做术后辅助化疗 。 既然是根治性手术 ， 也就是说 ， 癌症病灶已经切掉了 ， 而且区域淋巴结也清扫了 ， 说明切得干净 ， 无论是肉眼上看 ， 还是做影像检查 ， 都没有可见的肿瘤病灶 。 既然没有明确的病灶了 ， 手术都切掉了 ， 为什么还要做化疗呢？
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其实 ， 所谓的切得很干净了 ， 只是表示把可见的病灶切了 ， 包括周边有限的正常组织也一起切了 ， 肉眼和影像检查以及血检均提示没有“肿瘤” ， 但这并不表示身体的癌细胞已经全部彻底清除了 ， 将来这些“癌细胞”或“微小癌灶”就可能成为复发的来源地 。
手术后之所以要做巩固性（辅助治疗）的放疗或化疗或靶向药治疗等 ， 目的就是为了尽可能清除这些隐患 ， 所谓“打扫战场” 。 因此 ， 术后辅助化疗当然是有意义的 。
但显然 ， 任何的治疗都不是万能的 ， 也不是适用所有情况的 ， 就辅助化疗来说 ， 同样如此 ， 它也不是万能的 ， 它的价值意义当然是有条件的 ， 是有适用范围的 。 有的癌症手术后需要做辅助化疗 ， 辅助化疗有助于降低复发转移风险 ， 但即便是需要做化疗的情况 ， 也不是说 ， 所有这类病人就一定能从辅助化疗中获益 ， 有一定的概率 ， 不是百分百 。 有的癌症则根本不需要辅助化疗 ， 也可以说 ， 这种情况下 ， 辅助化疗是没有什么意义的 ， 不必要做 。
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你肯定要问 ， 那怎么知道谁要做术后辅助化疗 ， 谁不需要做呢？这是一个非常好的问题 ， 也正是医生最关注的 。 但很遗憾的是 ， 现在还很难准确地预判哪些病人一定需要做 ， 哪些病人一定不需要做 ， 目前只能根据癌症病理类型 ， 分期 ， 一些分子学指标 ， 病人的身体状况等来综合判断复发风险概率大小 。 所以 ， 你得根据具体病情来说 ， 不能简单地说辅助化疗有意义或没意义 。
【肿瘤专科医生■癌症根治手术后巩固性化疗有没有意义？听听肿瘤科医生说的这番话】拿结肠癌来说 ， 对于1期 ， 2期和3期结肠癌来说 ， 做了根治性手术后 ， 要不要做化疗呢？这个可不是某个医生说要做或不做就可以 ， 不能只凭所谓的经验 ， 现代医学更多的是要依据研究证据 ， 证据等级越高 ， 那么这个事做起来就越有把握 ， 显然 ， 这里说的有把握是一种概率 ， 不是绝对 。 通常来说 ， 1期的结肠癌 ， 手术后不需要化疗 ， 这是目前的结论 ， 但前提是这个手术当然要规范 ， 而且也不是说所有的1期结肠癌都肯定不会复发 ， 事实上其中也有少数病人仍会复发 ， 如果能做化疗 ， 有可能会降低风险 ， 那为什么不做化疗？因为没法把这极少数病人鉴别出来 ， 你不能因为少数人可能会复发 ， 而大多数人不会复发 ， 却把所有的1期病人都去做化疗 ， 大多数成了“陪疗” ， 从总体下来说是得不偿失的 。 2期结肠癌 ， 要不要做化疗 ， 则要看具体情况 ， 有高危因素的病人 ， 还是建议做化疗 ， 否则就不做化疗 。 3期病人则一般都建议做化疗 。 当然 ， 这只是说了个大概 ， 具体还得结合病情来分析判断 ， 要考虑多个因素 。
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