武汉解封,“战场”仍在:最后的新冠隔离病房( 二 )




丁仁彧一直在挂念武大人民医院东院的一名病人 。


撤离武汉后隔离第5天 , 这位辽宁医疗队的主任医师情绪绷不住了 , 强迫自己不去回想一位去世的病人 。 领队找来了心理科的同事进行辅导时 , 他的脑海里就反复闪现这名35岁的病人 。


这是丁仁彧第一个做ECMO(体外膜肺氧合)的病患 。 机器为临时借调 , 配套设施不全 , 缺一副专门的穿刺套包 。 时间不等人 , 团队迅速变更方案 , 把原先制定的从颈内静脉改为股静脉穿刺 。 防护面屏、眼罩容易起雾 , 丁仁彧围住病床站了几个小时 。


监护仪滴答的声音、视线模糊的画面 , 在丁仁彧脑海里一直挥之不去 。 这位病人2月6日住院 , 一周后病情陡然加重 , 先做了气管插管 , 呼吸机参数降不下来 , 又上了ECMO , 稳定一段时间之后 , 把股静脉改为颈内静脉 。


还没完 , 气胸、白血球增高、十二指肠溃疡的棘手麻烦接踵而至 。 家属不停哭诉、哀求 , 一定不能放弃 , 愿意冒一切风险 。


“这位病人倾注了我个人、我们团队极大心血 , 如果救不回来 , 对大家打击非常大 。 ”丁仁彧回忆 , 棘手问题一一缓解后 , 病人情况渐渐好转 。


3月28日丁仁彧撤离时 , 病人已经恢复到ECMO脱机水平 。 交接病人时 , 辽宁医疗队出动十余位医护人员 , 把病人护送到武大人民医院东院本土团队手上 , 并且整理出完整、细致的病程报告郑重移交 。


类似的交接故事陆续发生在最后的定点医院里 。 早在3月中下旬 , 武汉各大定点医院便开始调整病区 , 病人大幅减少的病区不断关闭、合并 , 对病人进行转移和集中收治 。 65家医院恢复正常医疗 , 仅剩数家定点医院 。


与辽宁医疗队交接那天 , 周晨亮是从假期里跑回来的——在一线奋战两个多月 , 医院安排他小憩几天 。


双方详谈了很久 , 详详细细翻看病例报告 。


当时 , 这名病人仍然离不开气管插管 , 并且还有持续发烧症状 。 他们一致认为 , 细菌感染还没有得到完全控制 。 周晨亮反反复复检视报告 , 记下此前感染过的每一种细菌 , 以及使用过的每一样抗生素 , 发现辽宁队的治疗方案已经覆盖大部分常见耐药菌 。


应该有未知耐药菌还在作祟 。 周晨亮带领团队先后做了风险较高的痰培养、血培养、粪培养 , 希望找到蛛丝马迹 , 结合临床经验 , 初步判断 , 应该是一种麦芽菌感染没有彻底清除 。


在调整抗生素之后 , 耐药菌感染得以控制 。 其间仍有插曲 , 病人又出现肠道出血的紧急状况 , 需要及时止血 。


即便在平时 , 肠道出血都是棘手的大麻烦 , 这一症状的难点在于 , 腹腔肠道密集、复杂 , 很难找到出血口 。 这次不同 , 周晨亮清晰地记得 , 病历上记载过这名病人曾做过十二指肠溃疡的胃镜 , 而且标注了准确位置 。


周晨亮找来外科医生做了手术 , 有惊无险 , 出血问题予以解决 。 经此一役 , 这名病人没有再出现较大反复 , 气管插管顺利拔掉 , 目前仍住院观察 , 但已经能与人交流、简单行走 。


“(如果)又有好消息 , 病人恢复到哪个程度了 , 都会告诉丁医生 。 ”周晨亮说 , 坚守的本院医护人员与支援的医疗队 , 实现了一次完美接力 。


2

大部分病人已经“转阴”



4月5日 , 协和医院西院胸外科副主任周子华会同多位专家 , 为71岁的老谭做起搏器囊袋感染清创术 , 后者同时也是新冠病人 。


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