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肾病之家TB@九成尿毒症患者都犯了2点错误，肾友们引以为戒，还不晚


尿毒症是慢性肾病不断恶化后最糟糕的预后结果 。 相应的反应肾功能的重要指标 ， 肾小球滤过率也会出现明显下降 。 前两天我们计算过 ， 即使得了肾病 ， 按肾小球滤过率下降的平均速度来看 ， 每年下降1ml/min ， 如果处于肾病初始阶段 ， 肾小球滤过率80ml/min左右 ， 病情维持40年后也不会进展到尿毒症阶段 。

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肾病长久维持肾功处于平稳的状态 ， 不仅在于治疗用药方面更规范 ， 日常护理方面都也要多下功夫 。 任何一方面做的不重视都可能会导致病情恶化、加速肾功能衰竭的进程 。
我国目前现有的1.3亿慢性肾病患者 ， 大约有1%-2%的人会进展到尿毒症 ， 剩余的九成多患者 ， 大多是处于肾功能不全阶段 ， 还有部分患者刚刚发现病情 ， 处于早期治疗阶段 。
肾病到尿毒症短了也有数十年的时间 ， 有些人的病情悄无声息声不断在恶化 ， 而大部分患者病情能维持稳定 ， 期间的差异又在哪里？

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临床上发现 ， 有两方面因素是加速病情恶化的“隐形杀手” ， 常常让人错不及防 ， 使尿毒症悄然而至 。
第一要素：被忽视的高血压
高血压无疑是加速尿毒症的一大“祸首”之一 ， 但却常常不被大家关注或被误会 。
血压高没症状就不用治疗？
肾病引起的血压升高与原本的高血压存在的区别 ， 有一点是早期症状不很明显 。 有些病友并没有头晕、头痛的情况 ， 但实际上血压已经升高 。
血压长期升高不仅会加重体内水钠潴留的危险 ， 还会损害血管 ， 减缓血液流速 。 肾脏内血管血液供应不及时 ， 就会因缺血“慢慢死亡” ， 最终硬化 。

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降压药会伤肾？不吃也罢
部分肾友检查时发现血压指标升高 ， 但却不愿意用药 ， 害怕降压药伤肾 ， 多一药不如少吃一药 。 这是很大的误区 ， 肾病引起的高血压与原本的高血压 ， 在降压药使用上没什么区别 。 但要注意药物对肾功能的损伤 。
其中有两类药物比较特殊：RAS阻断剂：普利类和沙坦类药物 。 除了降压作用 ， 还有降蛋白、延缓肾功能的功效 ， 是肾病常用降压药 。
【肾病之家TB@九成尿毒症患者都犯了2点错误，肾友们引以为戒，还不晚】但是药都有副作用 ， 这两类药物存在升高血钾、血肌酐的副作用 ， 让一些人望而生畏 。
但其实只有注意监测血压 ， 用药后血钾、肌酐升高控制在原有基础上的20%-30%之间 ， 对肾功能的影响不大 ， 持续服用发挥降压、降蛋白护肾的作用更明显 。

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第二要素：猝不及防的感染
由于肾脏损伤会影响到身体免疫力机能 ， 免疫力差是治疗过程中不少肾友难过的坎 。 免疫力下降会增加感染的风险 ， 继而威胁肾病的稳定 。 有些病友蛋白尿总是复发 ， 与频繁感染直接相关 。
因此肾友要注意测量免疫力的情况 ， 尤其是已经在用激素、免疫抑制剂相关药物的病友 ， 受药物作用影响更要重视提升免疫力 。 首先用药前先做免疫相关检查如免疫十项 ， 再用药治疗时考虑到免疫力的提升 。 其次预防常见感染类型 。 如口腔感染、泌尿感染等等 ， 降低感染频率对维持病情稳定也有有益 。
有些患者只想着降指标 ， 但却不从根本上考虑 ， 比如尿蛋白转阴了就高兴 ， 但病情恶化了却不先找原因 ， 而只顾着抱怨发愁 ， 最后耽误病情的治疗 。
这两项因素对肾病的影响是举足轻重的 ， 肾友们一定要早做预防 ， 这些误区希望大家引以为戒 ， 少走弯路 。


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