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手术：食管癌最终找上了他，喝了40年酒

手术：食管癌最终找上了他，喝了40年酒
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陈奇勋主任（中间）正在为患者做手术 摄影 方临明
63岁的丽水人老齐（化名） ， 年轻时就喜欢喝酒 ， 有着近40年饮酒史 。 每天无酒不欢 ， 尤其喜欢喝高度白酒 ， 用他自己的话说 ， “一口下去 ， 整个喉咙火辣辣的感觉 ， 真是畅快！”
老齐没想到的是 ， 病魔正一步步向他逼近 。 这些年来 ， 酒精带给他的乐趣 ， 终将用健康的代价来偿还 。
见习采访人员 张慧丽 首席采访人员 俞茜茜 通讯员 王屹峰 叶斌
同步放化疗先把肿瘤缩小后
第四代达芬奇机器人为他手术
从去年下半年开始 ， 老齐感觉吃东西有些不顺畅 ， 喉咙里像是有东西堵着似的 。 刚开始没太在意 ， 到了去年年底 ， 这种梗阻感越来越强烈 ， 就去当地医院做了胃镜检查 。 结果发现 ， 食管中段竟然有一个肿块 ， 几乎把食管堵住了一大半 ， 前段时间的梗阻感 ， 就是因此而来 。
经过进一步病理检查 ， 老齐被确诊为食管癌 ， 手术难度大 ， 当地建议到上级医院就诊 。 多方打听之后 ， 老齐在家人的陪同下从老家赶到杭州 ， 找到中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）胸部肿瘤外科主任、食管癌诊疗中心负责人陈奇勋主任医师 。
陈奇勋主任评估了老齐的情况：肿瘤长度接近8厘米 ， 食管半圈被肿瘤占据 ， 肿瘤向外压迫周围组织 ， 以这样的状态马上行手术切除会显得勉强且很有可能无法切除干净 。 通过多学科专家讨论 ， 为其量身制订了治疗方案：先进行同步放化疗 ， 将肿瘤缩小后 ， 再进行手术切除 。
经过20余次同步放化疗 ， 老齐的肿瘤明显缩小 ， 进食梗阻明显改善 。 上个月 ， 由陈奇勋主任主刀 ， 为他进行手术 。
为了减少手术创伤 ， 陈主任运用第四代达芬奇手术机器人成功为老齐做了食管癌微创手术 。 由于机器人手术更精细 ， 淋巴清扫范围彻底 ， 再加上微创手术创口小、出血少 ， 老齐术后恢复得很快 ， 一个星期后就顺利出院了 。
长期饮高度酒是诱发食管癌的最高危因素
很多食管癌是做胃镜时无意发现的
出院时 ， 陈奇勋主任叮嘱老齐 ， “回去后要按照医嘱 ， 改掉不良生活习惯 ， 烈性酒是千万不能再喝了 。 ”老齐和家人连连点头 。
“食管癌的危险因素包括长期饮酒、喜吃热烫的食物、大量吃腌制食品等 。 长期饮酒 ， 尤其是饮高度酒是诱发食管癌的最主要诱因 。 ”陈主任说 ， 酒精经过食管会产生烧灼 ， 那是因为酒精损伤了食道腔的黏膜 ， 损伤的黏膜需修复 。 不断损伤、修复、再损伤、再修复 ， 日积月累就可能导致上皮细胞恶变 ， 食管癌就是这么来的 。
我国是食管癌高发国家 ， 据全球最新数据估计 ， 全球食管癌死亡人数中 ， 一半在中国 。
“很多早期食管癌其实都是患者在做胃镜的时候无意发现的 。 ”陈主任解释 ， 由于胃镜是沿着咽喉、食管、胃通到十二指肠的 ， 因此能发现大多数消化道“沿途”的疾病 。 早期食管癌的特异性症状不明显 ， 可表现为进食时胸部的烧灼感 。 早期患者大多是因为胃病做胃镜时被无意发现的 。
如果是早期食管癌 ， 可以在内镜下进行食管黏膜剥离手术 ， 不仅损伤小 ， 患者5年生存率在90%以上 ， 效果与食管切除术相当 ， 器官的完整性得到了保护 。
“然而大多数食管癌患者都是等到有明显的吞咽梗阻感 ， 再到医院检查时才被发现确诊 ， 这时候往往已经是中晚期 。 中晚期食管癌的5年生存率仅30%左右 。 非常可惜的是 ， 在我国 ， 大部分食管癌患者发现时已经处于中晚期 。 ”
陈主任提醒 ， 当出现吞咽不适 ， 或感觉有喉咙里有东西堵在那里 ， 声音嘶哑时 ， 一定要及时就医 ， 千万不要拖 。
涉及多个脏器的食管癌手术难度非常高
选择有经验的医院和医生很关键


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