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#肿瘤#多学科诊治优势得以体现 高龄肿瘤患者往往基础疾病多( 二 )


马胜林教授表示 ， MDT打破了学科之间的壁垒 ， 能拓宽、提升医生解决临床实际问题的思维 ， 进一步提升临床研究的能力 。 在讨论过程中 ， 每一位参与的医生可以打破专业局限 ， 接触到不同领域的医学知识 ， 同时带动整个团队、各个学科的提升 。
牵头成立浙江免疫不良反应监测中心
为临床治疗提供借鉴 为肿瘤患者解决难题
肿瘤患者在治疗过程中 ， 会遇到许多难题 ， 其中最常见的是抗肿瘤药物所带来的一些副反应 。
去年 ， 在马胜林教授的倡议下 ， 杭州市第一人民医院联合全省各大医院的肿瘤科和呼吸科、内分泌科、消化科、皮肤科等普通专科及药剂科临床经验丰富的专家 ， 成立了浙江免疫不良反应监测中心 。
该中心挂靠浙江省临床肿瘤药理与毒理学研究重点实验室 ， 旨在通过肿瘤专科和各科的密切合作 ， 线上线下的多学科讨论会诊 ， 切实诊治免疫治疗相关的不良反应 ， 建立数据库 ， 进行临床科研的转化 ， 真正解决部分免疫治疗带来的临床问题 。 不久前 ， 浙江免疫不良反应监测中心召开了第一次线上会议 ， 来自省内外13家医院的24位专家上线互动讨论 ， 全国1100余位临床专家在线观看会议直播 。
“我们通过病例探讨的形式 ， 专家学者们一起总结经验 ， 给临床治疗带来更多借鉴 。 ”马胜林教授介绍 ， 建立靶向药物和免疫治疗相关不良反应 ， 包括皮肤毒性、心脏毒性、肺毒性和肝毒性等体内体外模型 ， 研究药物毒性机制 ， 将基础研究努力转化为临床 ， 使更多的患者能安全有效地使用抗肿瘤药物 。
搭平台 ， 出政策 ， 给扶持
规划临床医学研究五年计划项目
鼓励医务人员开展临床研究与转化
学如逆水行舟 ， 不进则退 ， 行医也是如此 。 肿瘤治疗的发展日新月异 ， 对医务人员来说 ， 需要不断学习和更新知识 ， 才能跟得上医学前沿 。
市一医院组建了专门的“肿瘤学院”微信群 ， 300多位肿瘤诊治相关的医务人员 ， 每天都会自发地分享肿瘤诊治的最新研究和资讯 ， 共同探讨肿瘤疑难病例 ， 在这个过程中相互学习 ， 共同进步 。
打造“研究型”医院 ， 是市一医院始终坚持的初心 。 而在肿瘤诊治领域 ， 医院努力营造创新氛围 ， 目的就是为了让医务人员积极参与到相关的创新研究中 ， 为肿瘤患者带来获益 。
前不久 ， 杭州市肿瘤医院（市一医院吴山院区）推出临床医学研究五年计划项目 ， 这是医院首次自行培育的科研项目 ， 鼓励医务人员从临床工作中发现问题 ， 提出问题 ， 开展临床研究与转化 ， 探索肿瘤诊治领域的创新技术和方法 ， 促进医学技术不断进步 。
到目前为止 ， 已有8个项目立项通过 。 这些项目涉及肿瘤临床研究与转化 ， 都是和肿瘤患者息息相关的 。 对于晚期非小细胞肺癌的治疗 ， 目前二线免疫治疗 ， 有效率在20%以下 ， 如何免疫治疗的疗效得到进一步提高？杭州市肿瘤医院胸部肿瘤科夏冰主任开展的临床研究就是其中一项 ， 通过放疗诱导肿瘤抗原释放 ， 热疗激活人体免疫系统 ， 促进肿瘤抗原递程 ， 进而提高免疫治疗的效果 。
又比如 ， 抗血管肿瘤靶向药物索拉非尼等所致手足皮肤反应 ， 发病率高达30%-76% ， 其中部分重度患者在治疗过程中 ， 不得不减药甚至终止治疗 。 马胜林教授联合浙江大学药学院杨波教授和何俏军教授 ， 对手足皮肤反应的发病机制进行研究 ， 揭示了角质形成细胞中血管内皮细胞促进角质化的机制 ， 并提供了潜在的治疗策略 。 该研究论文于4月15日 ， 在Cell Research 在线发表 ， 后续将进一步开展临床研究 ， 相信不久的将来 ， 肿瘤患者能够免受手足皮肤反应之苦 。
迎难而上 ， 不断创新
向肿瘤诊治疑难领域亮剑
在肿瘤诊治领域的创新和探索上 ， “市一人”从未止步 。
以市一医院转化医学研究中心创新技术团队为例 ， 该团队在马胜林教授带领下 ， 建立经省临检中心审批的分子病理标准化实验室 ， 并在全省发起多项前瞻性肺癌驱动基因血液检测的观察性多项临床研究 ， 血液肿瘤基因检测网络覆盖全省50多家医院 。 团队成员牵头发表《浙江省血液EGFR检测专家共识》 。 目前以组长单位开展了多项分子病理检测的GCP临床研究 ， 包括数字油滴PCR ， 循环肿瘤细胞检测等等 ， 将进一步推动分子标志物检测技术在非小细胞肺癌精准治疗中的应用 。


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