江苏龙网

  1. 首页 > 资讯 > >

#肿瘤#多学科诊治优势得以体现 高龄肿瘤患者往往基础疾病多

上周 ， 76岁的范大伯（化名）在家人的陪同下 ， 来到杭州市第一人民医院胸部肿瘤科复查 ， 同时 ， 医生根据他的情况 ， 为他制订了免疫治疗结合局部淋巴结放疗的治疗方案 ， 以提高疗效 。
三年前 ， 范大伯查出晚期非小细胞肺癌 。 “本以为最多只能活一年 ， 没想到 ， 到现在都三年多了！”
这三年来 ， 范大伯的治疗过程并非一帆风顺 ， 几次出现危急情况命悬一线 ， 最终都在多学科专家联合诊治下转危为安 。 首席采访人员 俞茜茜 通讯员 张颖颖 解瑞飞
高龄肿瘤患者基础疾病多
多学科诊治优势得以体现
三年前 ， 当时73岁的范大伯因为咳嗽三个多月 ， 后来发现痰中有血丝 ， 到杭州市第一人民医院检查 。
做了胸部CT发现 ， 他右肺有明显占位 ， 经过进一步检查 ， 确诊为Ⅳ期非小细胞肺癌 ， 已经发生远处转移 。
肿瘤已经到了晚期 ， 没有办法做手术 ， 医院根据范大伯的病情 ， 召集了肿瘤内科、肿瘤放疗科、呼吸科、放射科、病理科等多学科专家进行讨论 。
范大伯年龄偏大 ， 又有高血压等基础疾病 ， 常规的化疗难以耐受 。 他的基因检测结果是阴性 ， 不适合靶向治疗 ， 幸运的是 ， 他检测了PD-L1属于高表达 ， 有机会进行免疫治疗 。
经过三个月左右的免疫治疗后 ， 范大伯的肿瘤缩小了近50% ， 淋巴结转移已经基本消失了 。 正当他对治疗充满信心 ， 觉得一切在慢慢好起来的时候 ， 却因为免疫治疗的副反应 ， 严重的间质性肺炎导致他呼吸困难 ， 生命一度危在旦夕 。
肿瘤内科陈雪琴主任邀请呼吸内科王利民主任共同会诊 ， 根据范大伯的病情 ， 并结合国际最新的指南要求 ， 制订了规范化的激素治疗等药物治疗方案 ， 经过一段时间的用药 ， 间质性肺炎慢慢控制住了 ， 总算度过了危险期 。
过了一段时间 ， 范大伯的右足背皮肤突然出现红肿伴水泡样改变 ， 疼痛难忍 。 皮肤科吴黎明主任会诊后发现 ， 足背皮损其实是带状疱疹 。 带状疱疹和机体免疫力有密切关系 ， 而肿瘤患者本身免疫力就比正常人弱 ， 再加上高龄、前期抗肿瘤治疗等因素影响 ， 从而诱发严重的带状疱疹 。 经过皮肤科的规范治疗 ， “红肿和水泡”渐渐褪去 ， 生活质量得到了改善 。
如今范大伯定期回医院随访 ， 看上去神采奕奕 。 原本以为自己最多只剩下一年的生命 ， 如今却已安然度过近三年 ， 这大大超出了一家人的预期 。
国内著名肺癌诊治专家、杭州市第一人民医院马胜林教授说 ， 肿瘤患者很大一部分是老年人 ， 这部分患者往往基础疾病多 ， 病情复杂 。 在肿瘤的综合治疗中 ， 这些基础疾病的治疗和肿瘤治疗相互影响 。 同时 ， 肿瘤治疗还会出现一系列药物副反应 ， 尤其对上了年纪的患者来说 ， 这些副反应所带来的影响更严重 。 这个时候 ， 综合性医院的多学科优势就体现出来了 。
恶性肿瘤患者需要多学科诊治
影响恶性肿瘤的因素有很多 ， 以循证医学为指导的多学科规范化综合治疗是共识更是准则 。 到底怎样的治疗方案最适合患者 ， 能够让患者最大化获益 ， 需要肿瘤外科、肿瘤放疗科、肿瘤
内科、影像介入科及病理科之间的紧密协作 。
MDT并不是把多种治疗方法联合运用在一个病人身上 ， 而是通过MDT讨论 ， 结合患者的个体化情况 ， 包括基础疾病、肿瘤分期、生物学行为、病程发展、经济情况等多方面因素 ， 为其选择最适合的个体化治疗方案 。
在杭州市肿瘤医院（市一医院吴山院区） ， 每周一16:00 ， 会定期开展肺癌、乳腺癌、胃肠道肿瘤及头颈部肿瘤等病例多学科联合诊治及业务培训 。 针对恶性肿瘤常见病多发病 ， 经过多学科讨论为患者量身定制最精准的治疗方案；若是罕见病 ， 疑难病 ， 经过多学科讨论 ， 尽早明确诊断和治疗 ， 减少患者奔波于各诊室 。 医院胸外科前期接诊了一位左侧胸壁肿块伴肋骨破坏合并慢性乙肝、肝硬化、脾肿大 ， 继发性血小板减少症、凝血功能障碍的中年患者 ， 就获益于MDT的诊疗模式 ， 经过胸外科、影响介入科、病理科、肿瘤外科、消化内科等多学科讨论后迅速明确诊断为胸壁海绵状血管瘤 ， 成功实施了介入栓塞术 ， 避免了外科手术导致出血的风险 。


推荐阅读


上一篇：艾涂邦▲PPG斥资5.5亿建涂料创新中心！

下一篇：军事哥谈：“这只鞋”将走向何方，在网红的路上放飞自我？30亿元巨额募资遭问询