医林小修@甲状腺结节穿刺，医生竟然不麻醉！关于甲状腺细针穿刺那些事！
#健康科普挑战赛#由于检测仪器的发展以及工作压力的增大 ， 越来越多的甲状腺结节被发现 ， 很多患者发现了甲状腺结节 ， 往往需要进一步穿刺活检确诊 。 我做过很多次甲状腺细针穿刺活检 ， 但每一次向患者说不需要打麻醉的时候 ， 依然会受到患者的灵魂拷问：“穿刺不打麻醉？那岂不是很痛？网上可是说打麻醉的 ， 你知道吧？”那表情 ， 完全就是一行大写“你行不行”！今天 ， 我们就来聊一聊甲状腺细针穿刺那些事！
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首先 ， 什么是甲状腺结节穿刺：
甲状腺穿刺分为两种：细针穿刺活检和粗针穿刺活检 。 细针穿刺活检又叫针吸细胞学活检 ， 是通过细针穿刺甲状腺小结节,吸取少许细胞成分作涂片检查的一种细胞学诊断方法 。 这里是吸取少许细胞 ， 做细胞学检测！相对的 ， 粗针穿刺活检 ， 就是用相对较粗的穿刺针 ， 穿刺到大的甲状腺结节（一般直径1-2cm以上）内 ， 取部分组织 ， 病理切片检查 。 这里取的是组织！一般来说 ， 甲状腺结节都比较小 ， 所以绝大多数做的是细针穿刺活检 ， 这种活检是不打麻醉的！
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其次 ， 为什么细针穿刺活检不打麻醉？
其一 ， 甲状腺细针穿刺使用的是23-25G的细针 ， 非常细 ， 它的内径在0.4-0.6cm ， 也就是平时肌肉注射针的一半不到 ， 既安全又不会感到疼痛 。
其二 ， 我们在实际操作过程中打局麻的针较粗 ， 开始反而会有疼痛 ， 并且打麻醉可能增加麻药过敏的风险 。
其三 ， 在穿刺过程顺利的情况下 ， 时间在5分钟左右 ， 时间短疼痛轻 ， 完全没有打麻醉的必要 。
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第三 ， 细针穿刺前需要注意什么？
1、穿刺前需要查血：血常规、凝血时间、感染性疾病筛查等等 。
2、穿刺时带上甲状腺彩超报告 ， 以便确定穿刺位置 。
3、女性要避开月经期 。
4、平时服用抗凝药如阿司匹林、华法林等需要停药5-7天 。
5、穿刺当天避免穿高领衣服和佩戴项链 。
6、穿刺过程中不能有吞咽动作 。
7、感染发热期不能做穿刺 。
8、持续咳嗽发作、持续打嗝、哮喘发作期不能做穿刺 。
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最后 ， 细针穿刺后 ， 需要注意什么？
穿刺结束后 ， 一般需要要用手局部按压穿刺点15-30分钟 ， 在此期间尽量不讲话 ， 尽量少做吞咽动作 ， 防止出血 。 术后2小时左右可以进食 ， 因为穿刺跟咽喉部没有直接关系 ， 所以正常进食就可以 。 穿刺点的部位3天内不要碰水 ， 防止局部感染 。
【医林小修@甲状腺结节穿刺，医生竟然不麻醉！关于甲状腺细针穿刺那些事！】值得提醒的是 ， 穿刺后如果出现疼痛进行性加剧、颈部变粗、胸闷气急、喉咙沙哑等等症状 ， 需要立即就近就医 。
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