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[肿瘤]车祸后无意间发现肾脏肿瘤，6年后竟长得比烧饼还大


钱江晚报·小时新闻通讯员 金南星
6年前 ， 陈阿姨（化名）因车祸外伤无意间发现右肾有巨大肿瘤 ， 但没有规律复查；
6年后 ， 陈阿姨的双肾都发生了病变 ， 尤其右肾的瘤体巨大 ， 足足16公分 ， 比一般烧饼还要大！
最近 ， 陈阿姨来到浙江大学医学院附属第四医院泌尿外科 ， 微创手术切除了这个巨大肿瘤 。
[肿瘤]车祸后无意间发现肾脏肿瘤，6年后竟长得比烧饼还大
本文插图
【[肿瘤]车祸后无意间发现肾脏肿瘤，6年后竟长得比烧饼还大】

图片来源：视觉中国
陈阿姨6年前因车祸外伤至当地医院做全腹部CT检查 ， 提示右肾可能有巨大肿瘤 ， 建议定期门诊随访 。 但因经济原因 ， 她一直没有规律复查 。
直到今年1月份 ， 在外院复查血管平滑肌脂肪瘤 ， 做了全腹CT ， 才发现双肾已经发生病变 ， 尤其是右肾瘤体巨大 ， 可能为双肾血管平滑肌脂肪瘤（又称错构瘤） 。
[肿瘤]车祸后无意间发现肾脏肿瘤，6年后竟长得比烧饼还大
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但因医疗技术条件有限 ， 面对如此巨大的肿瘤 ， 当地接诊医院告知患者及家属因瘤体过大 ， 如果手术 ， 有无法保留肾脏的可能 ， 建议转上级医院进一步手术治疗 。
患者及其家属出于保留右肾的强烈愿望 ， 以及手术创伤会很大的担忧 ， 最终慕名来到浙大四院泌尿外科住院治疗 。
住院后经过详细的检查 ， 显示右侧肾脏瘤体体积巨大 ， 而且血供丰富 ， 随时有破裂出血的风险 ， 并且右肾的瘤体与十二指肠紧密相连 。
手术难度在于阻断肾动脉血供情况下 ， 仔细分离出整个瘤体组织 ， 避免损伤与瘤体相连的十二指肠 ， 同时需要避免术区较多出血 ， 快速切除这个巨大的瘤体 ， 并且缝合肾脏创面 。
更难的是 ， 要在腹腔镜下切除如此巨大的肿瘤 ， 对腹腔镜技术要求极高 ， 手术难度也明显增加 。
经科内充分讨论及术前准备 ， 由科室执行主任、郑一春主任医师主刀 ， 术中请普外科唐喆主任会诊 ， 直接采用经腹腔镜3孔法切除巨大肿瘤并保留右肾 。
手术过程中 ， 用超声刀作血管预处理 ， 沿着肿瘤包膜细心推进 ， 边切边止血 。 术中发现右肾中上极肿物 ， 与后腹膜黏连紧密 ， 不能排除十二指肠可能 ， 请普外科唐喆主任术中会诊 ， 延长手术切口 ， 联合手术切除肿块 ， 同时 ， 探查腹腔无十二指肠损伤 ， 术后取出较大瘤体 ， 手术顺利 。


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