群体:靠自然感染形成群体免疫,这可能吗?丨天天科普
群体免疫对于防止传染病在人群中暴发是个有力武器,但对于单独的个体,是个伪命题 。
英国提出“群体免疫”,遭学界狠批
随着中国疫情防控形势好转,3月17日,驰援湖北的医疗队开始分批撤离 。然而,与之相对的是,新冠肺炎疫情正在全世界其他国家和地区加速蔓延,欧洲成为重灾区,意大利更是几近失控 。
在严峻形势逼迫下,3月14日,英国首席科学顾问帕特里克·瓦兰斯爵士对媒体透露,英政府将考虑让60%的英国民众感染新冠肺炎,以期获得“群体免疫”来应对新冠疫情的反复暴发 。但遭到学界猛烈批评 。
这位首席科学顾问解释称,根据世界卫生组织评估,新冠病毒疫情在亚洲、欧洲和美洲已难以遏制,这意味着在大规模可使用疫苗出现之前,新冠病毒将对英国构成长期威胁;而中国政府所采取的强隔离措施,只是暂时遏制病毒,一旦放开,病毒将很快卷土重来 。
英国首相鲍里斯·约翰逊将该策略称为 “拖延(delay)”,英国卫生和社会事务大臣马特·汉考克则对媒体辩称,群体免疫并非政府的目标或政策,它只是一个科学概念,英国政府的目标是挽救生命,保护最脆弱的人群,并减轻对国家医疗体系的压力 。
网上也有种种讨论其可行性的声音,比如,对轻症不予检测、不予收治,是否可以避免医疗资源挤兑,造成交叉感染,从而减缓病毒传播速率,提高重症治愈率?
但学界态度明确 。3月14日当天,就有480多位英国科学家和30多位其他国家的科学家联名呼吁,英国政府应立即停止“群体免疫”,实施隔离政策,否则英国医疗系统将会因重症患者激增而陷入瘫痪 。提高重症治愈率什么的当然更是免谈 。
不过,话说回来,靠自然感染形成群体免疫,真的不可行吗?
对于个体,群体免疫是个伪命题
这要从群体免疫的概念说起 。群体免疫又被称为社区免疫,指在一个社区和群体里大部分个体都接种疫苗的情况下,传染病将无法持续传播,使得一些没有接种疫苗的个体也获得了间接免疫保护 。
也就是说,群体免疫的效果是保护少数脆弱个体,降低他们接触病毒的概率,最终大家要么免疫,要么不会遇到感染者,传染病消失 。
理论上,群体免疫可以保护那些因为各种免疫力低下又无法接种的个体,比如新出生的婴儿、疫苗过敏的人、有艾滋病或癌症等免疫缺陷疾病的患者等等 。
不过,要实现群体免疫,需要接种人数达到一定的比例 。一般接种比例越高,群体免疫效果越好 。而且不同的传染病,要获得群体免疫的最低接种比例也各有不同 。
简单来说,对于传染性越高的疾病,需要的接种比例越高 。比如对天花病毒,只要80%以上的人口接种疫苗,就能实现全球根除(目前已根除) 。而对于麻疹(计划到2020年在欧洲根除),世卫组织推荐的疫苗接种比例在95%以上 。
这其中涉及一个传染力的概念,即基本传染数R0,表示在没有外力干预下,一个感染者平均能够传染给几个人 。当R0>1时,传染病会一传十、十传百,迅速扩散;而当R0<1时,感染者要么痊愈,要么死亡,经其传播的下线感染者不到一人,传染病将逐渐消失 。
接种疫苗,或者及时隔离,均可以降低单个感染者的传染力,使传染数R0降到1以下,让疫情得到控制 。(接种疫苗)就相当于形成了群体免疫 。
通过自然感染,形成一定比例的免疫人口(去掉死亡人口),当然也能 。前提是痊愈者确实获得了持久免疫 。
对于新冠病毒,瓦兰斯爵士称,如果60%以上的英国人感染病毒获得免疫,即可形成群体免疫 。
这一说法是否乐观估计了新冠病毒的R0,目前还不得而知 。但是,这无疑是在让英国大半人口参与轮盘赌,虽然作为整体,死亡率可能不高,但对于个体,生命只有1或0,可没有中间值 。
反疫苗主义盛行,群体免疫始终存隐患
从前面分析我们看到,群体免疫只是能防止传染病在人群中暴发,逐步促成传染病根除 。而对于那些未感染过病毒或未接种过疫苗的免疫低下者来说,一旦接触病毒,该感染还是会感染,并不能提供什么特别保护 。
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