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【中医肛肠王振清】都知道维生素D有助于钙的吸收，可别小瞧它，所有作用都在这里


#健康科普挑战赛#老百姓都知道缺钙补钙 ， 也知道维生素D有助于钙的吸收 ， 同样都知道多晒太阳也能补钙 ， 但是你真正了解维生素D吗？它还有很多不为人知的秘密呢 。 听我一一道来 。
维生素D ， 已被肯定的作用

【中医肛肠王振清】都知道维生素D有助于钙的吸收，可别小瞧它，所有作用都在这里
本文插图

第一 ， 治疗慢性低钙血症、低磷血症 。 有助于钙磷的吸收 。
维生素D在体内转化为骨化三醇 ， 骨化三醇与小肠维生素D受体结合 ， 可促进小肠对钙离子和磷的吸收；增加肾脏对钙离子的重吸收 。
第二 ， 预防和治疗佝偻病、骨质疏松症、骨软化症、伴有慢性肾功能不全的骨软化症 。
素食人群、室内工作人群、夜间工作人群、肥胖儿童和成人、有跌倒史和/或有非创伤性骨折史的老年人、肝胆疾病、小肠疾病、胃切除患者等 ， 属于维生素D缺乏高风险人群 ， 有条件的老年人可以酌情检测血清25（OH）D浓度 ， 以了解维生素D的营养状态 ， 适当补充 。 国际骨质疏松基金会建议老年人血清25（OH）D水平应在30ng/ml（75nmol/L）及以上 ， 以降低跌倒和骨折风险 。 此外 ， 应定期监测血钙和尿钙 ， 酌情调整剂量 。 但是 ， 如患者伴有肾结石及高尿钙 ， 则应慎用钙剂及维生素D制剂 。
第三 ， 治疗甲状旁腺功能低下 。
温馨提示：
同时补充维生素D与钙可以降低骨折和跌倒的风险 。 目前 ， 尚没有科学证据支持单独服用钙剂能够减少骨折风险 ， 单独补充维生素D也可能无效 。
维生素D ， 未被肯定的作用
第一 ， 降低糖尿病风险 。
胰岛β 细胞上含有维生素D 受体和活化酶；研究发现维生素D 缺乏与1 型糖尿病、2 型糖尿病均存在一定的相关性；儿童早期补充维生素D 可能降低患1 型糖尿病的风险等 。
但是 ， 多项双盲随机对照药物试验研究表明：维生素D 缺乏的糖尿病前期患者 ， 短期或长期甚至是大剂量补充维生素D均不能降低其进展为2型糖尿病的风险 。
第二 ， 降低心血管病风险 。
心肌及血管平滑肌中存在维生素D受体和1α-羟化酶；冠心病患者和心衰病人血清骨化二醇水平较普通人群低；维生素D通过肾素-血管紧张素-醛固酮系统参与心血管保护作用 。
但是 ， 也有研究认为高维生素D 水平可能导致冠心病的发生；动物实验中给予小鼠注射维生素D 可诱导小鼠主动脉发生动脉粥样硬化；心血管危险( 尤其是心肌梗死) 会随着维生素D 的补充而增加 。
第三 ， 降低癌症风险 。
实验室研究结果表明 ， 骨化三醇能抑制乳腺癌、结肠癌、前列腺癌等肿瘤细胞的增生；临床观察研究结果表明 ， 结、直肠癌患者的发生率与维生素D缺乏呈负相关 。
但是 ， 一项为期7年的对36282例绝经后女性的研究结果提示 ， 每天补充维生素D3对结、直肠癌的发生率无影响 。
如何获取维生素D?
1. 从食物中获取维生素D ， 像三文鱼 ， 蘑菇 ， 鸡蛋黄 ， 乳制品 ， 虾等食物都是含有丰富的维生素D；具体见下图：

【中医肛肠王振清】都知道维生素D有助于钙的吸收，可别小瞧它，所有作用都在这里
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图：饮食中的维生素D含量（来源：中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会微信号）
2.日光紫外线照射：人体10%的皮肤直接接触阳光10 min ， 皮肤可合成维生素D3 1 000 IU 。 11∶00-15∶00间 ， 不打伞不擦防晒霜的情况下 ， 每次在太阳下晒15~30分钟（取决于纬度、季节、空气污染等） ， 每周2~3次可达到预防维生素D缺乏/不足的目的 。

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如果发生了维生素D中毒怎么办？
维生素D虽然对很多疾病都起到了预防作用 ， 但如果超量也会造成维生素D中毒 。 当血清维生素D水平100 ng/ml（250 mmol/L）为维生素D过量 。 当150 ng/ml（375 mmol/L）为中毒 。 初期症状为厌食 ， 恶心和呕吐 ， 继而出现尿频 ， 乏力 ， 神经过敏和瘙痒 ， 肾功能受到损害 ， 出现尿比重降低 ，蛋白尿 ， 管型及氮血症 ， 可出现转移性钙化作用 。 最好最安全的做法就是根据每个人不同的情况 ， 在医生的指导下进行服用 。


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