「」约8亿人都感染了幽门螺杆菌,你该如何自保?( 三 )
所以在可能的情况下 , 选择C13比较好 。 C13是不具有放射性的 , 敏感性和特异性较高 , 它适用于所有受试者 , 包括妊娠期妇女和儿童 , 不过C13比C14费用要高一些 。 所以担心辐射的可以选择C13呼气法 。
注意:清晨空腹或者禁食6小时后方可检测 , 另外检测前需停用XXX铋剂、XX拉唑(质子泵抑制剂)、XX西林、XX沙星(抗生素)等治疗幽门螺杆菌感染的药物 , 一般停药4周后进行检查 。
此外 , 还有种最新且简便的方式:用唾液测试板检测 , 简单安全费用低 。 非常适合初查和复查 。
(2)如何打败大魔王
幽门螺杆菌这么讨厌 , 怎么治疗它呢?当符合适应症的患者幽门螺杆菌检测阳性时 , 应及时进行根除治疗 。 在根除治疗结束至少4周后应再次检测 , 以判断HP根除是否成功 , 经一线方案根除治疗失败的患者 , 接受二线治疗方案的根除率就不会特别好 。
幽门螺杆菌的根除方案 , 涉及到患者经常问的一个问题:我就得了一个病 , 为什么给我开了四种药?医生和医院肯定就是在骗钱!
是不是这样呢?在药品零差价的今天 , 给你开这么多药 , 除了增加单张处方用药金额(越高对医生越不好 , 超出标准会受到处罚)以外 , 没有任何意义 , 对医生更是没有任何益处 。
目前 , 我国临床上HP根除方案主要两种:标准三联疗法(质子泵抑制剂(PPI)+克拉霉素+阿莫西林或PPI+克拉霉素+甲硝唑)和铋剂四联疗法(铋剂+PPI+2种抗菌药物) , 而国外三种抗生素联用的方法由于可能增加抗菌药物不良反应 , 同时还会使治疗失败后抗菌药物选择余地减小 , 所以我们基本不采用 。
由于我国氟喹诺酮类药物(就是XX沙星)的耐药率高 , 所以大多数你们见到的是铋剂四联方案 , 一般来说也就是「胶体果胶铋/枸橼酸铋钾+XX拉唑+抗生素1+抗生素2」 。 而两种抗生素的组合一般是:
1.阿莫西林+克拉霉素;
2.阿莫西林+左氧氟沙星;
3.阿莫西林+呋喃唑酮;
4.四环素+甲硝唑或呋喃唑酮 。
对于青霉素过敏者(我国青霉素过敏患者较多) , 这个抗生素的组合就变为:
1.克拉霉素+左氧氟沙星;
2.克拉霉素+呋喃唑酮;
3.四环素+甲硝唑或呋喃唑酮;
4.克拉霉素+甲硝唑 。
注意 , 其中铋剂需饭前服用且不能和牛奶之类的同服 , 服用几天以后会发现舌苔及大便呈灰黑色 , 这个停药以后就会好转 。
(3)生活注意
为了不被幽门螺杆菌感染 , 我们需要注意聚餐的时候尽量使用公筷、消毒或者认真清洗干净的餐具;便后清洁、餐前洗手、饭后漱口; 不口对口给宝宝喂食 , 不和小宝宝使用同一个餐具 。
- 完 -
其实我想说 , 在中国做到分餐真的很难 , 而且我们也很难分辨同桌而食的人是不是感染者、有没有传染性 , 我们自己能做的就是尽量注意生活习惯和饮食卫生 , 保护好自己 , 如果自己已经是感染者 , 那就更要注意保护家中的孩子 , 当然 , 还有别人的孩子!
我爱这个世界 。
参考文献
[1] 于津生. 胃癌与幽门螺杆菌的相关性研究进展[J]. 医疗装备,2017,30(14):190-191.
[2] 叶晖,张学智. 幽门螺杆菌感染诊治方案进展[J]. 2017,26(6):644-648.
[3] 方洒,李恕军. 幽门螺杆菌根除药物研究进展[J]. 2017,60(5):444-447.
作者:六葫芦(药学硕士)
【「」约8亿人都感染了幽门螺杆菌,你该如何自保?】责任编辑:木头羊
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