『肿瘤』干货丨心源性卒中的病因与影像特征( 二 )
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图8. 粘液瘤影像学特征 。
2 考虑心源性卒中的影像特征
根据2010年ESC超声相关指南推荐 ， 符合以下情况之一者 ， 应考虑心源性卒中可能 。
? 年长的严重卒中患者（NIHSS评分≥10分 ， 年龄≥70岁）；
? 既往不同动脉分布区栓塞：空间多发或时间多发；
? 其他系统性血栓栓塞征象 ， 如肾脏和脾脏的楔形梗死；
? 突然出现卒中 ， 尤其是既往无TIA病史、本次为严重的首发卒中的房颤患者；
? 梗死灶分布主要在皮层或皮层下 ， 面积较大；
? 大脑中动脉高密度影 ， 但无同侧颈内动脉严重狭窄；
? 血管超声提示闭塞大血管快速再通 。
在急性脑卒中的诊断过程中 ， 头颅CT所需时间短且极易排除脑出血 ， 头颅MRI可早期显示出缺血病灶的大小及部位 ， 诊断的敏感性及特异性均较高 。 这两者是脑卒中诊断中最重要的辅助检查手段 。
心源性脑卒中的影像学表现具有一定的特征性：
① 多个供血区域同时受累或相继发生梗死；
② 容易累及皮层或灰白质交界区；
③ 易发生出血转化 。 在CT平扫上 ， 急性栓塞的栓子可显示出动脉的“高密度征” ， 而头颅MRI 可显示出CT上无法显示的病灶 ， 使心源性卒中的检出率升高 。
【『肿瘤』干货丨心源性卒中的病因与影像特征】
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图9. 心源性卒中的影像学特征 。
参考资料
1. 杨方, 韩军良. 心源性脑梗死的影像学特征. 中国卒中杂志2014,9(7):596-599.
2. 杨旗. 心源性卒中影像学特征与诊断. 长城会2019.
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