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『』用药不可随便，糖尿病合理用药，七个重点须牢记

随着人们生活水平的不断提高和生活方式的改变 ， 人口老龄化的发展和诊断技术的提高 ， 糖尿病等慢性病的发病率也逐年升高 。
在欧美等发达国家中 ， 糖尿病并发症引起的死亡人数是继心血管疾病、肿瘤之后排在第三位的疾病 。对大多数糖尿病患者而言 ， 除饮食控制和运动方式调节外 ， 合理使用降糖药物可达到良好控制血糖的目的 。
然后大多数患者缺乏对糖尿病药物知识的了解 ， 跟风用药、随意停药、随意合并用药 ， 导致血糖控制并不理想 。
『』用药不可随便，糖尿病合理用药，七个重点须牢记
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糖尿病合理用药 ， 七个重点须牢记！
1.药物种类
口服降糖药分为如下几种：
(1) 促进胰岛素分泌的药物：
如磺脲类药物 ， 包括格列本脲(优降糖)、格列吡嗪(美吡达 ， 优哒灵、瑞易宁) ， 非磺脲类促胰岛素分泌的药物或称苯甲酸类促胰岛素分泌药物(格列奈类) ， 如瑞格列奈(诺和龙、孚来迪)、那格列奈(糖力) 。
(2) 非促进胰岛素分泌的药物
如双胍类 (二甲双胍、格华止、迪化糖锭、美迪康等) ， 葡萄糖苷酶抑制剂(拜糖苹、卡博平、倍欣) 。
(3)胰岛素增敏剂：
噻唑烷酮类 ， 包括吡格列酮(艾汀) ， 罗格列酮(文迪雅) 。促进胰岛素分泌的药物 ， 只有在胰腺分泌功能还正常的情况下才可选用 。
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2.药物剂量
为了减少副作用、避免中毒 ， 多数药物都会标明每日最大服用量 。药物剂量准确 ， 才能达到服用最小剂量、起到最大疗效和产生最小副作用的效果 。实际上 ， 不少患者服药超过了每日最大服用剂量 ， 如优降糖每日服用8片 ， 格列齐特每日服用6～8片等 。经验证明 ， 超限服用只会增加副作用 ， 并不增加疗效 。服用磺脲类药物应从小剂量开始 ， 谨防低血糖 ， 服用10～15日后 ， 根据患者餐后血糖的情况调整剂量 ， 肝、肾功能不良者忌用 。
3.服药时间
某糖尿病患者 ， 一直口服降糖药 ， 药是大医院专家开的 ， 服药量也无错误 ， 但血糖始终控制不好 ， 有时还出现低血糖？原因是患者服降糖药均于餐后1小时左右 ， 这时血糖已很高 ， 再降血糖效果就比较差 ， 还有可能出现下一餐前的低血糖 。
绝大多数降糖药应在餐前20～30分钟服用 ， 其目的是在体内营造一个药物环境 ， 就餐后药物就能发挥应有的作用 ， 使血糖不升高 。
如餐后服药 ， 由于药吸收需要一定时间 ， 往往是餐后血糖先升高 ， 药物吸收后再降低 。相比较 ， 前者降糖效果好 。当然也有些药在餐后即时服用 ， 是因该药胃肠反应较大 ， 如二甲双胍等 。另外有些药要求进餐开始同时服用 ， 是因该药物吸收快 ， 用餐时正是药物发挥降糖作用的时间 ， 如那格列奈（唐力）等 。
『』用药不可随便，糖尿病合理用药，七个重点须牢记
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4.对症用药
血糖高应服用降糖药是常识 ， 但是否对症用药往往被忽视 ， 从而常造成治疗过错 。例如优降糖 ， 属磺脲类药 ， 可刺激胰腺分泌更多胰岛素 ， 从而可降低血液中葡萄糖含量 ， 其降血糖快、效果好 。
如果你没有高胰岛素血症 ， 服用磺脲类药物是正确的 ， 但如你伴有高胰岛素血症 ， 服用优降糖则是错误的 。这样将导致高胰岛素血症更加严重 ， 而且会加重胰腺负荷 ， 小马拉大车 ， 长此以往可导致胰腺功能衰竭 。
5.因人用药
根据患者自身体质、健康状况用药 。比如 ， 有的患者较胖 ， 首选的口服降糖药是双胍类和葡糖苷酶抑制剂 ， 因它们不增加体重 ， 而服用磺脲类药物可使体重增加 。又如 ， 糖尿病肾病患者应选用格列喹酮（糖适平） ， 因其代谢产物只有5％经肾排出 ， 对肾功能的负荷较小 。


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