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『乙肝』慢性乙肝患者如何进行初次治疗( 二 )


█慢性乙肝患者可选哪种方案进行治疗
慢性乙肝的治疗包括抗病毒、保肝降酶、利胆退黄及抗肝纤维化等多项方案 。那么 ， 慢性乙肝病人选哪项方案治疗最好呢？临床研究证明 ， 治疗慢性乙肝的方案哪项最佳 ， 应由病人的病情决定 。
乙肝病毒携带者不适合用药治疗
乙肝表面抗原携带者一般是指乙肝表面抗原阳性而无明显症状 ， 经做B超及肝功能等检查完全正常者 。目前尚无可根除乙肝病人体内病毒的药物 ， 故医学专家指出 ， 乙肝病毒携带者不需用药治疗 ， 只需建立随访病历 ， 定期到医院复查 ， 并注意休息调养即可 。
乙肝病毒脱氧核糖核酸阳性及谷丙转氨酶升高者 ， 应进行抗病毒呈治疗慢性乙肝患者应定期到医院复查 ， 一旦发现乙肝病毒脱氧核糖核酸阳性及谷丙转氨酶升高 ， 即表示病情进入显性发病阶段 ， 此时是进行抗病毒治疗的最佳时机 。与此同时 ， 如果患者的胆红素正常或基本正常 ， 应不失时机地实施干扰素和拉米夫定的治疗 。干扰素和拉米夫定是目前公认的抗乙肝病毒疗效较好的药物 。
血清转氨酶及胆红素均较高者 ， 应进行保肝降酶、利胆退黄的治疗
如果乙肝病人的血清转氨酶及胆红素均明显升高 ， 则提示其肝脏严重受损 。此时 ， 若使用抗病毒的药物进行治疗 ， 就会使免疫细胞攻击肝细胞内的乙肝病毒 ， 从而进一步加重对肝的损害 。因此 ， 血清转氨酶及胆红素均升高者 ， 应先进行保肝降酶、利胆退黄的治疗 。常用的保肝降酶药物有甘利欣、联苯双酯、强力宁等；常用的利胆退黄药物有茵栀黄制剂、思美泰、优思弗、清开灵制剂等 。
病情较稳定者应进行抗肝纤维化的治疗
慢性乙肝病人肝脏内的纤维结缔组织可出现异常增生 ， 并逐渐发生纤维化 。肝纤维化进一步发展即为肝硬化 。因此 ， 慢性乙肝病人的抗肝纤维化治疗显得尤为重要 。实践证明 ， 当慢性乙肝病人的病情较稳定 ， 肝功能基本正常 ， 肝脏内的炎症较轻微时 ， 是进行抗肝纤维化治疗的最佳时机 。常用抗肝纤维化的药物有复方丹参制剂、复方鳖甲制剂、复方桃仁制剂等 。值得指出的是 ， 肝发生纤维化是由乙肝病毒不断地破坏肝组织所致 ， 所以说不消灭乙肝病毒 ， 肝纤维化就不能够被完全控制 。因此 ， 这些抗肝纤维化药物还不能彻底地阻止肝硬化的发生 ， 只是延缓其发展 。
肝功能衰竭者 ， 应进行保护肝功能及防治并发症的治疗
肝功能衰竭的患者病情危重 ， 应及时到医院就诊 ， 并在医生的指导下进行保肝及防治并发症的治疗 。需指出的是 ， 由于抗病毒药物可进一步损害肝功能 ， 故肝功能衰竭患者不宜进行抗病毒治疗 。


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