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『血尿』潜血（隐血）有加号很严重？错！肾科医生不看潜血

北京联盟_原题是：潜血（隐血）有加号很严重？错！肾科医生不看潜血
潜血是什么？
潜血代表尿液中有血红素——红细胞的成分 。人体血液中的红细胞寿命较短 ， 3-4个月 。红细胞破解后 ， 尿液中可见到其成分 。
『血尿』潜血（隐血）有加号很严重？错！肾科医生不看潜血
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健康人的尿液里也有潜血 ， 一般比较少 ， 大多呈阴性 ， 也有的健康人是弱阳性、1个加号（1+） 。
【『血尿』潜血（隐血）有加号很严重？错！肾科医生不看潜血】所以 ， 潜血不是一个准确的指标 ， 有潜血不一定是血尿 ， 也不一定是有疾病 。
潜血最大的意义是为普通人体检时筛查疾病 。而专攻肾脏疾病的专业肾科医生 ， 基本是不看潜血的 。
那肾科医生看什么？
看镜下红细胞 。
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正常情况下 ， 在显微镜高倍视野中 ， 红细胞数量不超过3个 。
如果红细胞数量超标（有时是满视野） ， 这样的潜血才是血尿 ， 说明有肾脏疾病 ， 或是其它相关疾病 。
除了慢性肾小球肾炎外 ， 尿路感染也可引起血尿 ， 比如肾盂肾炎、膀胱炎 。
引起血尿的还可能是泌尿系结石（伴随疼痛） ， 或是泌尿系肿瘤（老年患者居多） 。
如何判断血尿是不是肾病所致？
红细胞想从肾脏的毛细血管壁中漏出来 ， 那可不容易 ， 有层层屏障阻碍 。
红细胞过五关斩六将 ， 最终挤出来、到尿液里之后 ， 大部分都是伤痕累累的 ， 形态已经被挤变形了、不圆润了 。
所以我们判断血尿是不是肾性血尿 ， 是检查红细胞形态分析 ， 如果红细胞畸形率超过75% ， 一般是肾性血尿 。红细胞形态分为多种：
『血尿』潜血（隐血）有加号很严重？错！肾科医生不看潜血
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血尿需要治疗吗？
血尿需要治疗 ， 但过度治疗是不可取的 。在肾内科 ， 血尿的地位赶不上蛋白尿 。
肾病患者有血尿 ， 说明肾脏的炎症没有控制好 ， 需要进一步缓解炎症；但要注意：血尿只是一个疾病的提示 ， 它不像蛋白尿那样会损害肾脏 ， 血尿本身不会对肾脏造成伤害 。
但有些患者就盯着血尿不放 ， 千方百计甚至不惜冒险服用怪方怪药 ， 也要把潜血的“+”给除掉 ， 没必要 ， 你能分清那些怪药里面具体都有哪些肾毒性、肝毒性成分吗？
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就像部分患者执迷于“降肌酐”一样 。血尿和肌酐都只是一个指标 ， 用来评价疾病的 ， 它们本身没有明显的毒性 。病治好了 ， 这些指标也就改善了；病没治好 ， 就算你把这些指标强行降下去 ， 那也没用 ， 反而可能有害 。
所以 ， 治疗血尿 ， 重点是采用中医药改善肾脏环境 ， 病好了 ， 血尿自然就消失了；不需要用副作用大的猛药来针对血尿 。
血尿怎么治疗？
世界上没有“潜血药”、“血尿药” ， 部分中成药虽可能有效 ， 但显效率和肾脏获益不令人满意 。我们可以看到 ， 即便是比潜血还重要一些的尿蛋白 ， 也没有专门研制的“尿蛋白药” 。
消除血尿 ， 要从血尿的病因入手 ， 中医治疗会有比较好的效果 。
中医理论中 ， 血尿是因为心、肝、脾、肾 ， 均受到了风邪、热邪和瘀血的侵扰 。如果肾病朋友们有血尿 ， 建议到大医院由专业的肾病中医师来辨证施治 ， 配伍、个体化用药 。修复脉络 ， 使气血运行通畅 ， 从而缓解肾病、缓解血尿 。


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