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[手术两百年]日照市人民医院实施省内首例TRAM+DIEP乳房重建手术


2020年1月6日 ， 日照市人民医院乳腺甲状腺外科团队顺利完成我省首例“右侧乳腺癌根治术+TRAM（单蒂横行腹直肌肌皮瓣）联合DIEP（腹壁下动脉穿支皮瓣）Ⅰ期乳房再造术” 。 该项手术填补了我省游离皮瓣乳房重建手术的空白 ， 也标志着该院在乳房重建、整形修复等领域已跻身国内先进水平 。
[手术两百年]日照市人民医院实施省内首例TRAM+DIEP乳房重建手术
本文插图

该患者为50岁中年女性 ， 诊断为右侧乳腺浸润性癌 。 患者刚发现时乳房肿瘤较小 ， 予以口服中药、按摩 ， 未正规治疗 ， 后肿瘤逐渐增大 ， 直径达15cm ， 肿瘤累及乳头乳晕区及表面皮肤 ， 穿刺明确诊断后 ， 张传平主任、张作峰主任医师组织多学科会诊 ， 制定了术前行新辅助化疗、化疗后手术治疗、靶向治疗、内分泌治疗的综合治疗策略方案 。
由于患者保留乳房的意愿强烈 ， 在与患者及家属沟通后 ， 同意行腹部皮瓣I期乳房重建术 。 这种手术方式是目前国际上公认的用于乳房重建及胸壁整形修复的最佳皮瓣 ， 具有血供佳、容易塑形的优势 ， 代表了国际乳房重建技术的最高水平 ， 但该项手术需要分离穿支血管并进行血管吻合 ， 需要较强显微外科技术 ， 对手术医生的技术要求很高 ， 手术复杂、难度大、手术时间长 。
经过术前全面检查和细致沟通 ， 依靠精湛的外科技术以及麻醉手术科严密的团队协作 ， 经过7个小时的紧张操作 ， 在张传平和张作峰主任的指导下 ， 副主任袁宗怀、牟鹏主治医师全力配合 ， 对供区皮瓣及穿支血管精细解剖 ， 成功进行了血管显微吻合 ， 避免了单纯TRAM手术需要去除部分皮瓣 ， 从而保证了皮瓣完整性 ， 达到了塑形的要求 ， 确保手术成功 。
[手术两百年]日照市人民医院实施省内首例TRAM+DIEP乳房重建手术
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【[手术两百年]日照市人民医院实施省内首例TRAM+DIEP乳房重建手术】术后 ， 护理团队对患者进行了精心护理 ， 严密观察患者的生命体征 ， 皮瓣颜色、温度 ， 血液回流情况等 ， 并对患者进行个性化的心理疏导 。 术后12天 ， 患者痊愈出院 ， 对手术效果及医疗过程甚为满意 。
延伸阅读
乳腺癌目前是我国女性发病率最高的恶性肿瘤 ， 我院乳腺甲状腺外科每年乳腺癌手术例数已达220例左右 。 受肿瘤大小、部位及乳腺本身的外形、大小的限制 ， 有85%以上的乳腺癌患者无法保留乳房而行乳房全切术 。 乳腺切除手术造成的患者形体缺损 ， 会直接影响到患者术后正常生活、工作及社交活动 ， 降低了患者家庭生活及婚姻质量 。 而DIEP乳房重建腹壁并发症少 ， 其重建乳房具有持久、自然、对称及稳定可靠的临床效果 。
我科先后派出多名医师进修学习 ， 掌握了肿瘤整形及乳房重建技术 ， 除DIEP复杂的乳房重建手术外 ， 还开展假体重建、背阔肌肌皮瓣乳房重建等重建手术方式 。
最后提醒广大的女性朋友 ， 健康的乳腺带给你美丽和自信 ， 关注你的乳腺健康 ， 预防乳腺疾病从现在做起 ， 定期的乳房自我检查有助于及早发现乳房疾病 ， 早期的诊断 ， 早期的规范治疗是治疗乳腺疾病的关键 。
来源：日照市人民医院


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