钱江晚报小时新闻■食管癌、胃癌同时找上萧山六旬大爷！小心“癌从口入”，这些饮食习惯要不得
钱江晚报·小时新闻 通讯员 王蕊
癌症、肿瘤仿佛是悬在人类生命健康上的一把利剑 ， 让人“谈癌色变” 。
提起癌症 ， 日常生活中很多人第一反应是肺癌、乳腺癌、甲状腺癌等 ， 其实有一类肿瘤占据了肿瘤类疾病的半壁江山还多 ， 接近三分之二的份额 ， 那就是消化系统肿瘤 。 所谓病从口入 ， 其实“癌症”也是吃出来的 。 消化系统肿瘤包括了食管肿瘤、胃肿瘤、小肠肿瘤、结直肠肿瘤、肝胆胰肿瘤等 。 这些接触外界食物最多的地方 ， 往往也是最容易生癌的地方 。
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六旬大爷胃痛半年 ， 一查胃部和食管都生了癌
62岁的王大爷是杭州萧山人 ， 在当地一家金属加工厂从事材料加工工作 ， 平时工作忙碌的他是个老烟民 ， 每天要抽不下两包烟 ， 饭后还必喝点老酒 ， 酱鸭、咸鱼、梅干菜等腌制的食物也经常是他的下酒菜 。
从去年7月份开始 ， 王大爷开始隐隐觉得上腹部不太舒服 ， 经常出现胃胀 ， 当时他没太在意 ， 吃了点胃药就打发过去了 。 就这样一直到今年3月底 ， 王大爷的胃痛开始变本加厉了 ， 疼起来常常是翻江倒海 ， 胀痛难忍 。 家人陪王大爷到当地卫生院开了些胃药 ， 但是吃过之后还是不见好转 ， 4月初家人带王大爷到萧山当地医院做了一次胃镜检查 ， 检查结果犹如晴天霹雳 ， 把全家人吓了一大跳 ， 不仅在他胃部查出了一个2cm*2cm的肿瘤 ， 同时在食管中上部也有一个2cm*3cm的肿瘤 ， 活检组织病理证实两处均为癌变 ， 好在发现及时 ， 立即手术还来得及 。
但是 ， 针对胃部和食管同时开展外科手术的难度极大 ， 需要有强大的综合实力和多学科合作团队才能进行 。 当地医院建议转上级医院进一步确诊治疗 。 反复考虑后 ， 王大爷的家人决定将他转院到浙大一院进行手术 。
万幸一次手术解决两个癌 ， 取部分大肠替代食管和胃
浙大一院肿瘤外科主任滕理送教授接诊了惊慌失措的王大爷一家 。 在对王大爷的肿瘤进行病理切片分析和仔细的影像学资料观察后 ， 滕理送表示：“对于食管癌手术 ， 通常需要使用一部分胃来代替食管 ， 现在他的食管、胃因为肿瘤可能难以保住 ， 只能采用部分结肠来替代食管和胃的功能 。 ”
单纯的一项食管癌或是胃癌根治手术已经是个大手术了 ， 现在两种癌症合并 ， 难度可想而知 。 但听了滕理送教授图文并茂、道具模型齐上阵的术前谈话 ， 再加上身边亲戚朋友对滕教授经验丰富、技术高超的评价 ， 王大爷的儿子签下了字 ， 他们一家表示：“我们信任浙一的团队力量和医疗水平！”
4月14日的中午12点30分 ， 王大爷被推进手术室 。 由肿瘤外科主任滕理送教授、陆轶民主任医师等组成的肿瘤外科团队为其开展手术 。 整场手术艰难而又惊心动魄 ， 一直到晚上10点出手术室 ， 整整9个半小时 。
01 开腹后 ， 滕理送教授确认患者胃肿瘤位于下半部 ， 考虑肿瘤分化较差 ， 局部切除很可能导致肿瘤残留 ， 如果切除下半部分胃 ， 无法与食管进行连接 ， 因此只能选择做全胃切除 。
02 下一步用结肠还是小肠来替代胃和食管？成为摆在团队面前的第一个难题 。 通常 ， 胃癌手术中会用小肠来替代胃 ， 但是由于王大爷的食道中上段也有肿瘤 ， 需要切除足够的长度保证根治肿瘤 ， 如果用小肠替代 ， 长度不够拉到食道上段 ， 最终团队选择了截取王大爷25cm长的横结肠肠段替代胃和食道的功能 ， 并且做好了腹部的结肠-结肠 ， 结肠-小肠 ， 小肠-小肠各个吻合口后关闭腹腔 。
03 接着打开患者胸腔 ， 将包含肿瘤的食道切除 ， 同时清扫周围淋巴结 ， 再将腹腔中准备好的横结肠经过食道裂孔拉到胸腔中 ， 与另一端的食道断端进行吻合 ， 完成胸腔的手术 ， 手术完成 。
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