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『』甲状腺激素水平与老年痴呆有关( 二 )


1.1一般资料本组男2例,女5例,年龄61～73(平均65.4)岁,病程5个月～4 a 。均未有甲状腺切除及囊肿切除史或甲亢长期服用抗甲状腺素及曾行131I治疗史 。均经甲状腺功能检查确诊 。均有记忆力减退、懒言少语,有不同程度乏力、畏寒、智力减退、皮干、少汗、水肿、反应迟钝、表情淡漠,部分患者有心悸、胸闷等症状 。
1.2实验室检查本组甲状腺功能均显示血清T3、T4、FT3、FT4降低,TSH升高 。1例头颅CT、MRI显示腔隙性脑梗死,6例头颅CT、MRI显示均未见异常 。5例心电图检查均为正常心电图,2例心电图检查为窦性心动过缓,1例心率为58次/min, 。另1例为56次/min 。7例心脏彩超检查均未见异常 。
1.3治疗方法本组确诊后,加用甲状腺片10～20 mg起始治疗,2周后渐加量,根据需要监测结果,进行调整,直至有效量 。
2结果
本组于住院20～30 d病情好转出院 。出院后继续服用甲状腺片40～60 mg坚持治疗,门诊随诊0.5 a,病情平稳,甲状腺功能恢复正常,反应迟钝、记忆力减退症状得到恢复 。甲状腺功能恢复正常后,甲状腺片减量至维持量需终身替代治疗 。
3讨论
年轻人甲减的诊断较容易,而老年人甲减起病隐匿,进展较慢,临床表现复杂且无特异性,有时患者甚至无症状,临床医生很少把老年人甲减时出现的症状、体征与甲状腺疾病联系起来而造成误诊、漏诊 。记性不好,记忆力减退是老年性痴呆的最早表现,出现记忆力减退时极易误诊为老年性痴呆 。
【证据来源】中国误诊学杂志2009年8月第9卷第24期《酷似老年性痴呆的甲状腺功能减退7例分析》
五、“甲状腺功能减退（甲减）患者的某些症状确实与老年性痴呆很相似”
论文《貌似老年性痴呆的甲状腺功能减退》 ，
甲状腺功能减退（甲减）患者的某些症状确实与老年性痴呆很相似 。但这是两种性质不同的疾病 。甲状腺功能减退也是老年人比较常见的一种疾病 , 一般女性多于男性 。其主要病因是甲状腺合成和分泌甲状腺素显著减少所致 。甲状腺素可促进人体的新陈代谢 , 并与人体生长发育及神经、消化、造血系统的功能密切相关 。
甲状腺功能减退主要表现为表情淡漠, 嗜睡, 记忆力、智力减退, 反应迟钝 , 精神抑郁, 甚至精神失常; 黏液性水肿, 面色苍白, 眼睑浮肿, 唇厚舌大, 皮肤蜡黄、干燥、脱屑, 毛发稀疏脱落, 指甲脆而厚, 手脚掌姜黄色, 腿部非凹性浮肿; 心悸、气短, 心动过缓、心包积液 。随着气温下降 ,原有甲状腺功能减退的患者病情可能加重 , 那些原本隐匿的、无症状的甲状腺功能减退的患者 , 此时可能会出现畏寒、怕冷、乏力、浮肿、声音嘶哑、便秘、懒动、嗜睡、行动迟缓、肌肉松弛、容易摔倒等现象 。
“甲减”在老年人中较多见 , 由于甲状腺素分泌量减少 ,会引起脑细胞的氧气和葡萄糖代谢减慢 , 使老年患者表现出精神萎靡、健忘等症状 。据统计 , 大约有 2/3 的老年“甲减”患者表现出记忆力和注意力减退的症状 , 严重时会有反应迟钝、嗜睡 , 甚至精神失常的现象 , 所以常被误认为是老年性痴呆 。若仔细观察 ， 老年人患“甲减”与“老年性痴呆”的表现是有区别的,“甲减”患者常伴有颜面、颈、腕和踝部肿胀 , 眼睑松弛下垂 , 心率减慢 , 服用甲状腺素片后能改善 ;而老年性痴呆患者常伴有认知障碍和性格改变 , 服用甲状腺素药物后无效 。
【证据来源】《保健医苑》2008年5月5日《貌似老年性痴呆的甲状腺功能减退》
六、结论
1、碘摄入过量是甲减发病率上升的主要原因已是国内外公认
2、甲减的有些症状与老年痴呆非常相似 。
【『』甲状腺激素水平与老年痴呆有关】2、因此碘摄入量过多会出现老年痴呆症状是确定无疑的


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