@大多数“坐骨神经痛”都与这个肌肉有关系

梨状肌连接骶骨和股骨 , 是髋部外侧回旋肌 , 起着稳定骨盆、帮助髋部外旋、外展与伸展 , 以及控制脚步向外迈开的作用 。
而坐骨神经途径梨状肌底下 , 一直延伸到大腿后侧至足底 。
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所以 , 如果梨状肌出现紧张、僵硬甚至是损伤时 , 可能会刺激或压迫底下的坐骨神经 , 引起坐骨神经痛症状:下肢放射性疼痛、麻木、臀部有压痛感、坐下时会引起疼痛 , 也就是梨状肌综合征 。
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肌肉起止点:起自骶骨两侧的盆面s2--s5骶椎体骶前骨外部分 , 肌纤维向外集中经坐骨大孔出小骨盆至臀深部绕过髋关节囊的后面 。止于大转子内上方 。
【@大多数“坐骨神经痛”都与这个肌肉有关系】主要作用:梨状肌附着于骶骨和股骨大转子之间 , 因此易于过度紧张 。梨状肌激惹阈较低 , 骨盆和髋关节位置的偏移很容易导致梨状肌张力发生变化 。梨状肌及其协同肌(臀大肌、股方肌、闭孔肌和孖肌)是使髋关节外旋的肌肉 。此外 , 梨状肌还能辅助髋外展和伸髋动作 。当臀部肌群薄弱或抑制时 , 梨状肌会有代偿性主导运动而造成动作模式不良 。
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梨状肌与坐骨神经位置关系:坐骨神经绝大部分从梨状肌下缘出骨盆(60~89%) , 但存在变异:
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从梨状肌上缘出骨盆;
从梨状肌中间出骨盆;
腓总神经从梨状肌中间穿出而胫神经由梨状肌下缘穿出;
腓总神经从梨状肌上缘穿出而胫神经由梨状肌下缘穿出;
腓总神经从梨状肌上缘穿出而胫神经由梨状肌中间穿出;
腓总神经和胫神经均从梨状肌下缘穿出;
腓总神经由梨状肌上缘和下缘穿出的两部分构成;
骶丛穿梨状肌出骨盆再分出坐骨神经 。
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体表定位:自尾骨尖至髂后上棘连线中点到大转子尖画一线 , 此线的中内2/3即为梨状肌肌腹的下缘在体表的投影 。
检查测试:治疗师通过股骨长轴向髋关节施压以固定骨盆 , 然后在维持髋关节压力的同时缓慢内收并内旋髋关节 。正常情况下在关节活动范围的末端会感觉到平缓柔软的阻力 。如果梨状肌过于紧张 , 运动末端可能会感觉到突然出现的阻力 , 并且患者会感受到臀部深层出现疼痛 。
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当屈髋超过60°时 , 梨状肌收缩可以产生髋内旋的运动 。因此 , 建议在屈髋90°时进行梨状肌长度测试 。测试步骤与上述相似 , 不同的是患者屈髋90°时治疗师将患者髋关节外旋 。
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梨状肌触诊:患者俯卧于治疗床上 , 头朝向一侧 , 脚放在治疗床上保持髋关节自然旋转 。


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