@大多数“坐骨神经痛”都与这个肌肉有关系( 二 )
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梨状肌触诊之前需要明确四个位置：坐骨结节、髂前棘、股骨大转子和髂后上棘 。因为梨状肌位于髂前上棘和坐骨结节以及后上棘和股骨大转子之间的区域 。
总结：手掌伸开 ， 大拇指按到大转子 ， 四指向骶骨方向均匀张开 ， 按压梨状肌体表投影区域 ， 对梨状肌进行触诊 。正常情况下能够感觉到肌肉上的压力 ， 而过度紧张的梨状肌触诊时极度敏感 。如果梨状肌过度激活并压迫坐骨神经 ， 患者可能会出现坐骨神经综合征 。
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鉴别：直腿抬高试验中 ， 60°以前 ， 由于梨状肌牵拉过紧 ， 加强了与坐骨神经的病理关系 ， 而疼痛明显 。60°以后 ， 掘伤的梨状肌不再继续拉长 ， 疼痛反而减轻 ， 与腰椎间盘脱出症、椎弓崩裂症、妇女慢性坐骨神经痛、慢性附件炎、骶髂关节病的损伤截然不同 ， 易于鉴别 。
治疗：患者俯卧床上 ， 放松肌筋 ， 医者用单拇指触摸肌束改变的情况 ， 可顺压损伤隆起、痉挛变硬的部位 ， 顺压4～5次后 ， 改用掌根按照肌束走行顺压 ， 新伤经过手法治疗 ， 病人即感轻松 。慢性损伤 ， 用单拇指拨动法 ， 使粘连部位分开 ， 能解除疼痛 。
当然也可以针刀治疗：梨状肌下孔点、股骨大转子尖点、坐骨神经干痛点在坐骨神经行走径路上或在股骨、腓骨背侧的压痛点 ， 以及髋关节外旋肌点等 。
转编/张旭 。文章内容仅代表作者本人观点 ， 仅供临床思路参考 ， 非中医专业人员请勿试药 。
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