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新京报升级做妈妈一定要“痛”吗？


新京报升级做妈妈一定要“痛”吗？
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图/视觉中
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今天是母亲节 。 升级做妈妈 ， 喜悦之情无以言表 ， 可分娩时那种“痛不欲生”“撕心裂肺”的疼痛却永生难忘 。 没有选择“无痛分娩” ， 是因为她们顾虑很多：无痛分娩真的无痛吗？是否会损害胎儿健康？对产妇身体有影响吗？……北京世纪坛医院产科主任医师屠京慧做出权威解答 。
镇痛有效率可达95%以上
“无痛分娩”在医学上称之为“分娩镇痛” ， 是使用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至消失 。 无痛分娩可以让准妈妈们不再经历疼痛的折磨 ， 减少分娩时的恐惧 ， 使分娩成为一种快乐 。 特别是在疼痛感最强的第一产程 ， 有了分娩镇痛 ， 准妈妈们可以得到充分的休息 ， 当宫口开全时 ， 因积攒了体力而有足够力量完成分娩 。 有了分娩镇痛 ， 产后缝合伤口时的疼痛也变得微不足道 。
无痛分娩方法很多 ， 最常见的就是在腰部采用椎管内阻滞麻醉的方法 ， 也是镇痛效果最好的一种方法 ， 镇痛有效率达到95%以上 。 屠京慧表示 ， 一般情况下 ， 大多数选择无痛分娩的产妇是感受不到疼痛或是疼痛可耐受 ， 可以感受到宫缩 ， “有的产妇分娩镇痛后 ， 立刻像换了个人一样 ， 可以进食 ， 可以聊天 ， 甚至谈笑风生 ， 当然也有少部分人群感觉镇痛效果不满意 。 ”
有影响宫缩和产程的可能
屠京慧介绍 ， 尽管椎管内阻滞的分娩镇痛安全性较高 ， 技术相对成熟 ， 但并非绝对没有影响 。 椎管内阻滞的分娩镇痛与平时手术中的麻醉方法是一样的 ， 只是麻醉药物的选择及药物的剂量有所差异 ， 任何麻醉都可能会出现麻醉意外可能 ， 包括出血、神经损伤等等 ， 有的影响比较轻微 。 其中 ， 无痛分娩可能会影响宫缩和产程的进展 。
正因为分娩镇痛对产程影响的普遍性 ， 对于应用分娩镇痛和没有应用分娩镇痛的这些准妈妈们 ， 医生的干预时间是不一样的 。 一个没有分娩镇痛的初产妇 ， 如果宫口开全超过3小时不能分娩是不正常的 ， 需要干预；如果准妈妈有分娩镇痛 ， 只有宫口开全超过4小时才被考虑不正常 ， 需要干预 。 “如果产程过长 ， 对于胎膜早破的产妇可能会增加其感染的风险 。 ”
至于是否对胎儿有影响 ， “没有证据显示分娩镇痛会引起胎儿宫内缺氧 。 ”屠京慧表示 。
无痛分娩由医生综合考量
屠京慧认为 ， 是否需要无痛分娩要根据产妇的具体情况 ， 由产科医生、麻醉科医生综合考虑后来决定 。 “每个人对于分娩时的疼痛承受能力是不同的 ， 我们称之为‘痛阈’ 。 ”屠京慧表示 ， 对于耐受疼痛差 ， 也就是痛阈低的产妇、高血压产妇以及紧张焦虑情绪较高的产妇 ， 推荐其注射无痛 ， 可增加其分娩舒适度 ， 缓解紧张感；对于宫口扩张较大 ， 分娩疼痛耐受力强 ， 即痛阈高的年轻产妇 ， 可酌情考虑是否选择分娩镇痛 。
屠京慧进一步解释称 ， 从准备注射药物 ， 到镇痛起效需要一定时间 。 如果孕妇宫口扩张较大 ， 产程进展较快 ， 也许刚刚注射完 ， 宫口便开全了 ， 此时需要的是准妈妈用力屏气进行分娩 。 此外 ， 部分准妈妈注射无痛后不会用力 ， 有人甚至感受不到宫缩 ， 因而医务人员可能会将无痛泵暂时关闭 ， 无痛分娩的意义不太大 。
***采访人员 张兆慧
【新京报升级做妈妈一定要“痛”吗？】编辑 岳清秀 校对 何燕


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