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内分泌时间世界防治肥胖日：对于肥胖你了解多少？


随着物产丰富 ， 宅家、美食模式开启 ， 想必我们每个人的 BMI 指数都有所进级 。 大街小巷胖胖随处可见 。 但就算肥胖指数相同 ， 肉肉分布却可能不同 ， 故胖胖也有分型 。
如何做到科学减肥 ， 可谓是一个千古难题 。 今天是「511 世界防治肥胖日」 ， 大艺大夫和您聊聊胖胖的那些事 。
肥胖概念知多少
肥胖（obesity）：由于体内脂肪的体积和（或）脂肪细胞数量的增加导致的体重增加 ， 或体脂占体重的百分比异常增高 ， 并在某些局部过多沉积脂肪 ， 通常用体质指数（body mass index, BMI体质指数 = 体重（kg） ÷ 身高2(m2)）进行判定 。
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目前我国成人 BMI 的切点为：18.5≤BMI2为正常体重范围 ， 24≤BMI2为超重 ， BMI≥28 kg/m2为肥胖 。 国外对肥胖分级标准为：轻度30.0~34.9 kg/m2 ， 中度35.0~39.9 kg/m2 ， 重度≥40 kg/m2 ， BMI2为低体重 。
儿童肥胖（childhoodobesity）：WHO 推荐以身高标准体重法对儿童肥胖进行判定 ， 同等身高、营养良好的儿童体重为标准体重（100%） ， ±10% 标准体重的范围为正常 。 >15% 为超重 ， >20% 为轻度肥胖 ， >30% 为中度肥胖 ， >50% 为重度肥胖 。
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肥胖分型知多少
肥胖病理生理分「型」
肥大性肥胖：只有脂肪细胞贮积脂肪量增多 ， 但脂肪细胞数目增加不明显 ， 其特点为肥胖常从中年时期开始 ， 脂肪堆积在身体中央（躯干）部位 。
增殖性肥胖：是指脂肪细胞数目增加 ， 其特点是肥胖从儿童期开始 ， 青春发育期进一步加重肥胖 ， 到成年可同时伴有肥大性肥胖 。
健康性肥胖：指个体有超重或“肥胖样”表型 ， 但心血管指标正常 。
肥胖的临床分型
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腹型肥胖：又称中心型肥胖 ， 我国定义腹型肥胖的最新标准为 ， 男性腰围大于 90 厘米 ， 女性腰围大于 85 厘米；腰围大于臀围 ， 腰臀比=腰围/臀围：男性 WHR 大于 0.9 ， 女性 WHR 大于 0.8 。 多余的白色脂肪主要分布于腹部 ， 尤其是腹部、皮下、网膜和内脏器官 。 苹果型身材、男性多见（大肚子、小细腿） 。
周围型肥胖：其多余的白色脂肪主要分布于髋部、大腿和下部躯干的皮下 ， 体态呈鸭梨型 ， 多见于女性 。 （屁屁大、腿腿粗）
混合型肥胖：兼有中心型肥胖和周围型肥胖的特征；
中心型肥胖发生代谢综合征、糖尿病、高血压、冠心病、血脂异常、脑血管病的风险高于周围型肥胖和混合性肥胖者 。
曲伸教授及其团队(上海市第十人民医院)将胖胖分为四种类型
白胖子（代谢正常型肥胖）：皮肤白润 ， 体型均匀 ， 皮下脂肪增多但分布基本正常 ， 各项代谢指标及激素分泌正常 。
这类胖胖可以通过改变生活方式和科学减重以防止体重增加带来的物理性损伤 ， 如关节炎症 ， 心肺功能负担加重 。
黄胖子（低代谢型肥胖）：皮肤萎黄无弹性、无光泽；脂肪分布多以腹型肥胖为主；低代谢率、低激素水平 ， 可伴有严重脂肪肝和其他代谢异常 。 精神萎靡、气血均乏 。
如甲减、性激素减退的病人 ， 必须补充相应的正性激素 ， 促进器官功能 ， 调节肠道功能紊乱 ， 纠正患者的营养失衡状态 ， 避免节食和过度运动带来的继发损害 。
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