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营养师谷传玲如何区分牛奶过敏还是乳糖不耐受？


哪种食物最补钙？自然是牛奶 ， 轻松喝两盒就能补够全天钙需求的多一半 。 可常有朋友跟我诉苦 ， 说对牛奶过敏 ， 喝了奶拉肚子 ， 所以不敢喝奶 。
谷老师想说 ， 你很可能不是对牛奶过敏 ， 而是对牛奶不耐受 ， 为什么这么说呢？这篇文章就给大家系统讲明白 。
一、起因不同
营养师谷传玲如何区分牛奶过敏还是乳糖不耐受？
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牛奶过敏是因为牛奶中没被消化的蛋白直接吸收入血「惹恼」了身体 ， 出于自我防护免疫系统对蛋白「发起攻击」 ， 进而引发了各种症状 。
牛奶不耐受是指对牛奶中的乳糖不耐受 ， 具体原因是体内缺乏乳糖酶或乳糖酶活力不足 ， 消化不了的乳糖进入大肠被细菌发酵产酸、产气 ， 进而引起了各种症状 。
二、症状轻重有别
营养师谷传玲如何区分牛奶过敏还是乳糖不耐受？
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牛奶过敏会引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状 ， 鼻痒、鼻塞、打喷嚏、流鼻涕等呼吸道症状 ， 唇舌红肿、皮肤潮红、湿疹等皮肤症状 ， 严重时还可能休克甚至致命 。 [1]
乳糖不耐受的症状就轻多了 ， 只是会引起腹胀、腹泻、腹痛 。
三、高发年龄不同
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牛奶过敏 1岁以内的婴幼儿最高发 ， 随着年龄增长会好转 ， 到3岁75%的孩子 ， 再到6岁90%的孩子就不过敏了 。 [1]
乳糖不耐受则随着年龄增长更高发 ， 这是因为乳糖酶活性随着年龄增长会降低 。 针对1168名3-13岁儿童的调查显示 ， 3-5岁儿童的乳糖酶缺乏发生率为38% ， 7-13岁则为88% 。 [2]
另外亚洲黄种人更易乳糖不耐受 ， 这可能跟亚洲人喝奶少有关 ， 奶喝的少不需要那么多乳糖酶干活 ， 乳糖酶就会变少了或活性降低 ， 即用进废退 。
调查显示 ， 乳糖酶缺乏发生率在亚洲、欧洲、美国白人中分别是75%～100%、>30%、12%；中国3-13岁儿童乳糖酶缺乏发生率为87.5% ， 其中乳糖不耐受的发生率为30.5% 。 [2]
四、诊断方法不同
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诊断牛奶过敏要做食物激发试验[3] ， 诊断乳糖不耐受常做氢呼气试验 ， 但如果大肠里不存在产生氢气的细菌 ， 这个试验会出现假阴性结果 ， 即明明是乳糖不耐受却没测出来 ， 这种情况需要再做个甲烷呼气试验 。
五、解决方案不同
牛奶蛋白过敏的孩子如果喝配方奶粉 ， 要在医生指导下选择深度水解配方或氨基酸配方 。 断奶之后不能直接喝牛奶 ， 最好也别喝羊奶 ， 因为对牛奶蛋白过敏也易对羊奶蛋白过敏 。
另外购买食品要选配料中没有奶制品的 ， 如果配料表周边有「加工过程中可能带入牛奶」的提示也不能买 ， 可见牛奶蛋白过敏吃喝时需要小心回避牛奶 ， 避免引发症状 。
乳糖不耐受的解决方案就轻松多了 ， 具体包括以下4个 。
1、少量多次 ， 搭配谷物
每次喝的少需要的乳糖酶就少 ， 而搭配谷物能延缓乳糖通过小肠的时间 ， 乳糖酶能更充分地发挥作用 ， 所以少量多次喝 ， 搭配谷物喝可以改善乳糖不耐 。
【营养师谷传玲如何区分牛奶过敏还是乳糖不耐受？】不过250毫升的1包奶如果分多次喝 ， 比如每次喝50毫升 ， 那得分5次才能喝完 ， 对于快节奏的我们而言 ， 实在不方便 。
2、酸奶
发酵菌可以将牛奶中的部分乳糖发酵成乳酸 ， 所以酸奶乳糖含量低了 ， 检测数据显示 ， 酸奶中乳糖含量为2.58～3.75毫克/100克[4] ， 大概比纯牛奶少40%左右 ， 所以乳糖不耐受的朋友可以试试 ， 但未必能行 ， 毕竟酸奶里乳糖含量还是挺多的 。


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