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湖北之声患了胆囊结石，该选择保胆取石还是胆囊切除？


“身体发肤 ， 受之父母” 。 身上的任何一处 ， 都不能随意去掉 ， 这是很多人最朴素的观点之一 。 而对于有胆囊结石的患者而言 ， 常会面临这样的抉择：切除胆囊还是保胆取石 。

湖北之声患了胆囊结石，该选择保胆取石还是胆囊切除？
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很多胆囊结石的患者 ， 在被告知需要切掉胆囊时 ， 都有不少疑问 ， 比如：“为什么不能只把胆囊切开 ， 取出石头再缝起来？”“胆囊没了会不会影响健康？”“为什么你们不做保胆手术？”...这些疑问 ， 就请武汉市第六医院肝胆胰血管外科行政主任崔军凯来给大家解答一下 。
本期嘉宾

湖北之声患了胆囊结石，该选择保胆取石还是胆囊切除？
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崔军凯
江汉大学附属医院·武汉市第六医院
肝胆胰血管外科行政主任
崔军凯 ， 江汉大学附属医院武汉市第六医院肝胆胰血管外科行政主任 。 湖北省医学会普通外科分会青年委员 ， 武汉医师协会老年外科医师分会委员 。 武汉市中青年医学骨干人才 ， 江汉大学附属医院武汉市第六医院青年骨干人才 。
从事肝胆胰脾临床、科研及教学近20年 ， 发表专业学术论文20余篇 ， 参与多项省市级科研课题研究 。 擅长各种肝胆胰脾疾病的诊治 ， 尤其是肝胆胰脾疾病微创手术治疗 。
患了胆囊结石 ，
选择保胆取石还是胆囊切除呢？
更多知识
0 1
胆囊有什么作用？
简而言之 ， 就是胆汁是肝脏分泌的 ， 不是胆囊分泌的 ， 胆囊只是胆汁的储存站和浓缩站 。
肝脏会持续不断分泌胆汁 ， 每天分泌总量在600~900ml之间 ， 在流向肠道的过程中 ， 会暂时存放在胆囊 。
这么小的胆囊怎么存得下这么多的胆汁？确实 ， 胆囊的容积一般在60~90ml左右 ， 胆汁流到胆囊后会被浓缩 ， 当人们进食后 ， 胆囊就会释放浓缩的胆汁 ， 参与食物消化 。 只要肝脏功能正常 ， 胆汁的产生就不受影响 。
02
胆囊切除后身体的变化
胆囊被切除 ， 胆总管会代偿性扩张 ， 部分代偿胆囊的储存功能 。 当然 ， 代偿功能也有限 。

湖北之声患了胆囊结石，该选择保胆取石还是胆囊切除？
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【湖北之声患了胆囊结石，该选择保胆取石还是胆囊切除？】

胆囊切除后 ， 胆总管下端的Oddi's括约肌就像一个阀门 ， 在人们进食时打开 ， 排放胆汁进入肠道 。 因为胆总管的容积相对较小 ， 所以在大量进食时 ， 胆汁的供应量相对不够 ， 可能导致胆囊切除后患者的消化不良 ， 所以 ， 有些患者术后可能出现腹泻、拉肚子的情况 。 不过人体有强大的调节适应能力 ， 经过一段时间后 ， 绝大多数可以恢复消化功能 。
0 3
不能“保胆取石”的原因
既然有一定的风险 ， 为什么还要把胆囊和结石一起“一切了之”呢？把石头拿出来不就可以了吗？
其实由于结石的存在使胆囊反复炎症发作 ， 导致胆囊壁结构改变 ， 即使取出石头 ， 也无法回到原来的样子了 。 这样的胆囊还容易发生结石 。
更可怕的是 ， 这种胆囊会变成胆囊癌 。 几乎所有的胆囊癌都是由慢性结石性胆囊炎或胆囊息肉演变来的 ， 而目前胆囊癌的死亡率较高 。

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04
好好的胆囊为什么会长结石呢？
对于这个问题 ， 目前的医学还不能完全解释 ， 不过有研究表明 ， 胆囊结石的产生是由于胆汁代谢异常引起的 。 许多疾病 ， 比如高血压、高血糖、高血脂、肥胖等 ， 都能够引起机体脂类代谢紊乱 。
胆囊里长出结石 ， 不仅仅是胆囊自身的问题 ， 更是全身的问题在局部的体现 。


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