医学新视点欧美多项研究结果阴性，羟氯喹治疗新冠效果不佳：瑞金医院发表中国试验( 二 ) ▎药明康德内容团队编辑自从在多个国家

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截图来源：NewEnglandJournalofMedicine
5月7日《新英格兰医学杂志》（NEJM）发表了纽约市一家大型医疗中心1376例COVID-19住院患者的数据（排除24小时内即插管、死亡或出院的情况）。
这些患者中， 45.8%在就诊24小时内得到了治疗， 85.9%在48小时内得到治疗。有811名患者（58.9％）接受了羟氯喹，首日两次600mg ，其后400mg/天，中位用药时间5天，这些患者通常病情更重。在22.5天的中位随访期间， 180名患者需要插管，其中66人死亡，另有166例未插管死亡。经统计分析，羟氯喹治疗与患者插管或死亡风险降低没有显著关联。

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截图来源：JAMA
本周《美国医学会杂志》（JAMA）也发表了纽约州25家医院随机抽样共1438例确诊患者的回顾性队列研究，代表了纽约州都会区88.2%的COVID-19患者。所有患者的总体住院死亡率为20.3% 。接受羟氯喹+阿奇霉素的患者死亡率为25.7%（189/735），接受羟氯喹的患者死亡率为19.9%（54/271），接受阿奇霉素的患者死亡率为10.0%（21/211）。
与未接受任何这两种药物治疗的患者相比，羟氯喹+阿奇霉素组死亡风险升高35%、羟氯喹组死亡风险升高8% ，阿奇霉素组死亡风险降低44% ，但均无统计学意义。换言之，无论是羟氯喹，还是阿奇霉素，或两者联用，都没有改善院内死亡率。然而，羟氯喹+阿奇霉素组的心电图异常风险翻了一倍多，升高113%；羟氯喹或阿奇霉素单药组的风险无显著变化。
小结
从现有研究来看，氯喹/羟氯喹治疗新冠病毒感染的有效性和安全性似乎都并不理想。至今我们还没有一款治疗新冠病毒疾病的特效疗法，但无论结果如何，候选药物在临床试验和高质量研究中的表现都值得了解。
正如JAMA社论文章指出，在缺乏治疗效果证据的情况下，我们尤其需要了解药物的安全性风险是否值得承担。目前，仍然还有设计良好的临床试验正在检验羟氯喹治疗COVID-19的相关效果。这些试验是否会带来更进一步的结果？我们将继续关注更多科学证据的揭晓。
参考资料（可上下滑动查看）
[1]TangWei,etal.,(2020).Hydroxychloroquineinpatientswithmainlymildtomoderatecoronavirusdisease2019:openlabel,randomisedcontrolledtrial.BMJ,DOI:10.1136/bmj.m1849
[2]MatthieuMahévas,etal.,(2020).Clinicalefficacyofhydroxychloroquineinpatientswithcovid-19pneumoniawhorequireoxygen:observationalcomparativestudyusingroutinecaredata.BMJ,DOI:10.1136/bmj.m1844
[3]JoshuaGeleris,etal.,(2020).ObservationalStudyofHydroxychloroquineinHospitalizedPatientswithCovid-19.NEnglJMed,DOI:10.1056/NEJMoa2012410
[4]RosenbergES,etal.,(2020).AssociationofTreatmentWithHydroxychloroquineorAzithromycinWithIn-HospitalMortalityinPatientsWithCOVID-19inNewYorkState.JAMA,DOI:10.1001/jama.2020.8630
[5]BonowRO,etal.,(2020).Hydroxychloroquine,CoronavirusDisease2019,andQTProlongation.JAMACardiol.DOI:10.1001/jamacardio.2020.1782
[6]FurtherevidencedoesnotsupporthydroxychloroquineforpatientswithCOVID-19.RetrievedMay15,2020,fromhttps://www.eurekalert.org/pub_releases/2020-05/b-fed051420.php
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