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医学界风湿频道 与AS来一场较量，让强直患者挺起脊梁!( 二 )


武丽君教授采访视频2合理用药、规范治疗 ， 方可效益最大化 在关注药物疗效的同时 ， 也应关注其可能带来的不良反应 ， 保证患者的用药安全是药物治疗的前提 。 在现今的药物治疗领域 ， 生物制剂得到了越来越多的关注和临床应用 ， 在使用生物制剂的过程 ， 要注意其潜在副作用 ， 诸如感染风险、肿瘤风险、血液系统异常等 。 受多种因素如个体差异、作用机制等影响 ， 不同生物制剂发挥的疗效和安全性有所不同 。 我国是结核乙肝大国 。 在AS患者中 ， 结核和乙肝感染率约25%[10, 11] ， 在治疗过程中 ， 必须重视结核感染和HBV再激活风险 。 既往应用TNF抑制剂对AS进行治疗的确取得了比较好的疗效 ， 但也存在一些不良反应 ， 比如增加结核易感性、HBV再激活的风险增高等[12-15] 。 而在现有的治疗研究中 ， 未见使用司库奇尤单抗致结核易感性增加或HBV再激活的报道[8] ， 所以司库奇尤单抗在这方面是有一定优势的 。在MEASURE系列研究和真实世界研究中 ， 司库奇尤单抗的使用也并未显著增加主要心血管不良事件（MACE）和严重感染等风险（图5和图6）[16, 17] 。 以上这些临床数据都表明司库奇尤单抗在AS治疗中具有良好的耐受性 。
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图5：MEASURE临床研究汇总分析中使用司库奇尤单抗时特别关注的不良事件发生率
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图6：真实世界的研究分析显示司库奇尤单抗具有良好的安全性 在采访中 ， 何东仪教授特别强调 ， 靶向IL-17A的司库奇尤单抗整体安全性较好 ， 为了能充分地发挥其疗效 ， 我们应该严格、规范用药——特别是在我国AS患者通常病程较长的情况下 ， 在患病过程中可能会伴随一些其他疾病 ， 比如心血管疾病等等 。 只有合理用药、规范治疗 ， 才能使药物的效益最大化 ， 让患者得到更多的利好 。
何东仪教授采访视频3专家寄语：期望有更多的患者从中获益 司库奇尤单抗在中国获批AS适应症一方面为临床医生提供了新的治疗AS的武器 ， 另一方面也给患者提供了新的治疗选择 。 AS病因复杂、发病机制尚不明确 ， 加上患者与患者间个体差异大 ， 多元化的靶向生物制剂将有助于实现更优质的个体化治疗、改善患者预后 。对于其应用前景 ， 两位专家都表示非常期待司库奇尤单抗在中国AS领域的推广和应用 ， 这意味着将会有更多的临床数据、临床经验的积累 。 丰富的临床数据和经验会让更多的患者从中受益 ， 从而形成良性循环；与此同时 ， 为了做到效益最大化 ， 临床医生要严格掌握其适应症 ， 在关注疗效的同时 ， 也要做好不良反应的监测、规范用药 。 参考文献：[1] Smolen JS, et al. Ann Rheum Dis. 2018;77:3–17.[2] van der Heijde D, et al. Ann Rheum Dis. 2017 Jun; 76(6):978-991.[3] Reynolds JM, Angkasekwinai P, et al. Cytokine Growth Factor Rev. 2010; 21(6):413-23.[4] McGonagle DG, et al. Ann Rheum Dis. 2019 Sep;78(9):1167-1178.[5] Patel DD, et al. Ann Rheum Dis. 2013;72 (Suppl 2), ii116-23.[6] Koenders MI, et al. Drug Des Devel Ther. 2016 Jun 24;102069-80.[7] Baraliakos X et al. RMD Open. 2019;5(2):e001005.[8] Braun J, et al. Rheumatology (Oxford). 2019;58(5):859-868.[9] Hannah A. Blair. Drugs. 2019; 79(4) 433–443.[10] 黄安芳, 等. 中华内科杂志. 2016; 55(4): 307-310.[11] 莫颖倩, 等.内科急危重症. 2018;24(2): 96-99.[12] 肿瘤坏死因子拮抗剂应用中结核病预防与管理专家建议组, 中华风湿病学杂志, 2013, 17(8): 508-512.[13] Daniel S. Korbel, et al. Microbes and Infection 10 (2008) 995e1004.[14] Mohsen Moghoofei, et al. Microbial Pathogenesis 114 (2018) 436-443.[15] Chyuan IT, et al. Cell Mol Immunol. 2018 Aug;15(8):731-733.[16] Deodhar A et al. Arthritis Res Ther. 2019;21(1):111.[17] Schreiber S et al. Ann Rheum Dis. 2019;78(4):473-479.


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