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乳腺科医生彭淑莲教授|一文读懂的：乳腺检查什么时候做超声？什么时候做钼靶？

【乳腺科医生彭淑莲教授|一文读懂的：乳腺检查什么时候做超声？什么时候做钼靶？】
很多女性朋友在做乳腺检查时一直搞不清楚 ， 为什么做了超声还要让我做个钼靶?钼靶是不是比超声更先进?我到底应该如何选择?其实超声和钼靶 ， 各有优缺点且互为补充 ， 要根据患者的疾病情况决定检查方式 ， 两者之间没有胜负之说 。 下面我们就先来详细了解一下 。

乳腺科医生彭淑莲教授|一文读懂的：乳腺检查什么时候做超声？什么时候做钼靶？
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超声主要辨别肿块 对细小钙化敏感度较差
超声优势：
①乳腺超声没有放射性 ， 可以根据需要反复检查;
②超声能清楚分辨层次 ， 鉴别囊性(囊性结节内部为液体)与实性肿块的准确率可达100% ， 能大致判断肿瘤的良恶性;
③超声可引导穿刺活检;
④超声还可以了解腋窝和锁骨上的淋巴结有没有转移 。
超声缺点：超声对很多微小钙化灶难以分辨清楚 。
有人会问了 ， 超声对“钙化”不敏感又怎么样?为什么必须用钼靶再看一下呢?那是因为恶性钙化是癌肿的主要表现 ， 成簇样、泥沙样、杆状、分支状的微钙化灶 ， 常常提示乳腺癌的可能 。 但大家也不用看到钙化就紧张 ， 有问题的恶性“钙化”是非常少见的 ， 但为了以防万一 ， 明确诊断十分必要 。

乳腺科医生彭淑莲教授|一文读懂的：乳腺检查什么时候做超声？什么时候做钼靶？
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钼靶X线检查主要看钙化 容易遗漏肿块
钼靶优势：钼靶对发现微小钙化最具有优势 ， 进而能够发现无症状或触摸不到的肿瘤 ， 诊断效率甚至高于磁共振 。
钼靶缺点：
①钼靶是将整个乳房压扁透视 ， 如果患者乳腺腺体丰富 ， 腺体会与病变重叠在一起 ， 于是难以辨别是腺体还是病变;
②如果乳房体积偏小、肿块又靠近胸壁 ， 无法进入透视范围 ， 导致检查不到 ， 容易有遗漏;
③钼靶有一定的放射性 ， 不适宜频繁检查;
④有患者反映拍摄钼靶时很痛 。 因为在女性月经来潮前5~7天 ， 乳房会出现胀满疼痛感 ， 如此时做钼靶检查 ， 加压板夹紧乳腺 ， 自然会更疼 。 所以月经干净后10天左右做检查最合适 ， 一般不会痛得无法忍受 。
(钼靶X线检查)
也有患者询问乳腺的红外线检查有什么作用?其实红外线检查只有参考价值 ， 它的敏感性、特异性都不高 ， 所以不适用于乳腺疾病的普查 。

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何时做超声?何时做钼靶?何时两个都要做?
1、只做超声检查：超声是青年人乳腺普查的首选 。 一般建议35岁以上的女性一年做一次乳腺超声检查 。
2、只做钼靶检查：60岁以上的女性 ， 腺体已经开始萎缩 ， 不用担心腺体重叠在一起的问题 ， 此时只查一个钼靶也是可以的 。
3、两种检查都要做：
①做过超声后发现可疑病灶(如怀疑恶性) ， 需要进一步确诊;
②检查者年纪超过40岁 ， 且以前从来没有做过钼靶检查 ， 那么医生也会建议做一个钼靶筛查 。
4、哪个检查能看清病灶 ， 复诊就用哪个检查：
①有些患者做钼靶检查发现有可疑病灶 ， 但在超声下却看着不明显 ， 那么复查时要以钼靶检查为主 。 一般 ， 钼靶检查1年之内不超过2次 ， 辐射量就不会超标;
②如患者的病灶用超声可以看到 ， 但用钼靶又找不到了 ， 那么复查时就以超声为主 。


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