体检|99%患者都有！乳腺主任刘锦平：体检报告上有这个，马上做活检 |肿瘤|她健康家幸

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“怎么办？我乳房长 ‘结节’了！”
乳腺检查报告单上显示的“BI-RADS 4a” ，这，是癌吗？
不经意间触摸到的乳房包块让人心慌，该拿它怎么办？

恰逢第26届全国肿瘤防治宣传周， “癌症防治·共同行动”是本届活动的主题。本期《名医大讲堂》，我们特意邀请到「四川省医学科学院·四川省人民医院」乳腺外科主任「刘锦平教授」就大家关心的“乳腺结节”问题进行科普。

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“现在我门诊上遇到的， 99%患者基本都是‘乳腺结节’问题。 ”刘锦平教授讲到，这得益于人们健康意识的提高和诊断水平的进步，越来越多的疾病如乳腺癌能通过早期评估发现端倪，这其实是非常幸运的。
乳腺结节 “自摸”可发现每月这个时间“摸”更准
乳腺结节≠乳腺癌。
乳腺结节通常是指由于乳房组织的结构发生变化而使其内部产生肿块的一种症状，是影像学上的一种图像特征。

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“它是乳腺疾病的一个表现，我们可根据影像学报告重点观察发生恶变的可能性有多大，以便提早采取措施。 ”
刘锦平教授介绍，乳腺结节分为两类：

√ 囊性结节（＞1cm即为乳腺囊肿），结节内含囊液，可单个或多个成团聚集在一起，发生恶变的几率相对较低；
√ 实性结节，这是关注度最高的。它可能只是增生性腺体结节，也可能是良性的肿瘤性结节，但还有可能是恶性的肿瘤性结节。

结节和我们常说的摸到的“包块”有区别吗？
二者主要是大小上的区别，通常以1cm为界， ≤1cm为结节， ≥1cm为包块。一般来说， ≤1cm的结节较难通过扪诊发现，常常需要影像学（彩超、X光、钼靶）提供协助诊断。
“自摸”能发现包块吗？当然能！只要掌握住正确方法：
?步骤1：对镜子，双手叉腰，观察双乳房外形、轮廓有无异常；
?步骤2：举起双臂，观察双乳房外形、皮肤、乳头、轮廓有无异常；

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?步骤3：用拇指和食指挤压乳头检查流出的液体；
?步骤4：仰卧平躺，肩部稍垫高，举起右手臂，用手触摸对侧腋下、乳房尾叶有无肿块；
?步骤5：用手触摸对侧乳房，转小圈，尽量覆盖所有的区域，轻压感觉皮肤下的改变，重压感觉深部乳房组织的改变。
小康妹儿提醒：健康的乳房应是柔软的。
成年女性每次月经结束后可选择固定时间自查乳房，摸到硬硬的或者观察不对劲儿，及时去医院检查，千万别乱按摩、乱用药。摸到包块也不必惊慌，这其实是一种较为普遍的疾病特征，良性纤维瘤的几率更高；即使是恶性，早发现、早治疗也能收获良好预后效果。
【体检|99%患者都有！乳腺主任刘锦平：体检报告上有这个，马上做活检】
体检报上的 “BI-RADS”分类要重视特别是这个“数字”
“BI-RADS 3”“BI-RADS 4a”“BI-RADS 4b”……认真看乳腺诊断报告的朋友对这串字母应该有印象。 BI-RADS是“乳腺影像报告和数据系统”的简称，是对乳腺病变良恶性程度与风险的评估。