体检|99%患者都有！乳腺主任刘锦平：体检报告上有这个，马上做活检( 二 )

2026-01-18

根据乳腺影像报告，乳腺疾病的诊断标准分为6类：

BI-RADS 0：不能完全评估性质，需随访或结合其他影像学检查。
BI-RADS 1：完全阴性，未发现异常病变。
BI-RADS 2：良性，一般不需要进一步措施。
BI-RADS 3：良性病变可能性大，恶性可能＜2% ，每隔6月随访， 2年为限。
BI-RADS 4：恶变可能性高，恶变几率2%~94% 。根据其大小、形态、边界等变化进一步分为4a（恶变几率2%~9%）、4b（恶变几率10%~49%）、4c（恶变几率50%~94%）。 4类乳腺结节通常都会建议短期密切观察或进一步做活检检查以明确性质。
BI-RADS 5：恶性几率95% ，伴有非常典型的不良的影像学特征，如毛刺、钙化、皮肤萎缩等。
BI-RADS 6：活检证实为恶性。

体检|99%患者都有！乳腺主任刘锦平：体检报告上有这个，马上做活检

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刘锦平教授提醒，在分类判定中，年龄也是一个非常重要的因素，切记乳腺癌风险和年龄密切相关；一次检查仅代表当次体检状况，而结节状态随时可能有进展性的变化，所以——

①最好掌握最佳检查时间：月经结束后3~5天内。
②遵医嘱，定期体检，密切关注结节的大小、形态变化，尤其重视小的、生长快速的结节。
③年龄与乳腺癌发生风险相关， 40-50岁女性如果发现乳房有包块，最好第一时间来到乳腺科排除癌变的可能。
④正视活检，乳腺活检检查是乳腺结节诊断的一个必要流程，它并不会导致乳腺癌的扩散，大家应该放心。
⑤粗针穿刺活检/微创真空辅助活检手术方式可能存在病理低估的可能，切记半年后随访。

结节的小变化或是恶性风险提示尤其这两类人群需要区别对待！
适时对乳腺结节进行处理，可以大大降低乳腺癌的发病风险；早期发现乳腺癌，能减轻患者心理压力，帮助患者降低其对生活、家庭带来的影响。刘锦平教授指出，在对乳腺结节的处理中，尤其要注意这两类特殊人群：

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√ 对于女性妊娠前发现的乳腺结节，尤其是被判断在BI-RADS 4类及以上的结节，建议在妊娠之前对其进行处理为佳。选择微创手术或者开放手术均可，同时在术后要注意密切随访观察，这样可以极大的降低妊娠期乳腺癌发生的风险。
√ 另外，对于有使用激素替代治疗需求的女性，如出现卵巢早衰、更年期症状等部分女性，在补充激素前，切记必须对乳腺结节状态进行评估，同时要密切关注结节的变化情况，对它的重视程度应该提高一个档次，建议3~6个月复诊，必要时需进行活检。
一定要重视结节的细小变化，因为那可能就是恶性风险的提示。
刘锦平教授提醒，对乳腺问题不可掉以轻心，保留好每次检查诊断结果，方便比对，以提高早期诊断、早期治疗的机会。
乳腺结节并不可怕，思想上不要因此受扰，但行动上一定要重视！可以通过调整自己的生活方式及工作习惯，远离不良生活嗜好；保持良好心态，保持平和愉快的心情，多做些有益身心健康的事；注意定期复查，掌握动态，这是对乳房结节最好的应对态度。
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编辑：板栗图片来源：123rf

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