岐黄医学|降糖药之二甲双胍
降糖药物根据作用机制、作用效果不同 ， 有多种分类 ， 今天总结了一下双胍类降糖药的相关知识 ， 希望可以帮助到有需要的人 。
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一、双胍类降糖药
盐酸二甲双胍 。 二、药理作用
通过减少肝脏葡萄糖的输出 ， 抑制葡萄糖的肠道吸收 ， 增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用 ， 改善外周胰岛素抵抗从而降低血糖三、主要作用
降低空腹血糖 ， 改善胰岛素抵抗四：适应症
首选单纯饮食及运动不能控制的2型糖尿病 ， 特别是肥胖的2型糖尿病 。
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五、注意事项
二甲双胍是2型糖尿病患者控制高血糖的一线用药和药物联合中的基本用药 。
单独使用二甲双胍不导致低血糖 ， 但与胰岛素或胰岛素促泌剂联合使用时会增加低血糖发生的风险 。 当联合用药时需要特别注意预防低血糖的发生 。
胃肠道反应是二甲双胍的主要不良反应（例如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等） 。 从小剂量开始并缓慢增加用量 ， 每日分次随餐或餐后服用可以减少胃肠道反应发生 。
禁用于肾功能不全（血肌酐水平男性>132.6 μmol/L（1.5 mg/dl） ， 女性>123.8 μmol/L（1.4 mg/dl）或预估肾小球滤过率（eGFR）<45 ml/min）、肝功能不全、严重感染、缺氧或接受大手术的患者 。 用药期间定期检查肝肾心肺功能 ， 随时调整用药 。
造影检查如使用碘化对比剂时 ， 应暂时停用该药物 。
长期服用二甲双胍可能减少维生素B12的吸收 。
注意乳酸性酸中毒的发生 。 当出现深大呼吸、口唇紫绀 ， 血压、体温下降 ， 意识模糊 ， 甚至昏迷或休克的表现 ， 应警惕乳酸性酸中毒 ， 应立即住院治疗 。
戒酒 。 有利于用药期间血糖的控制和减少不良反应发生 。
二甲双胍可增加华法林的抗凝倾向 ， 增加出血的不良反应 。
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【岐黄医学|降糖药之二甲双胍】（参：中国2型糖尿病防治指南（2017年版））
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