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杨之涛杨之涛：战“疫”前线历练成超级“管家”

中青报·中青网采访人员 王烨捷
杨之涛杨之涛：战“疫”前线历练成超级“管家”
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90名新冠肺炎重症、危重症患者 ， 其中1人死亡、81人治愈 ， 平均住院时间17天 。这是上海支援武汉医疗队瑞金医院第三批小分队交出的成绩单 。这些数字背后 ， 是瑞金医疗队自创的一套带有上海温度的科学方案 。
第一批上海援鄂医疗队的医生来自上海各大医院 ， 每个医院出两名医生；到了第三、四批 ， 上海以综合性三甲医院为发起单位 ， 由一家医院组成本院医疗队赴武汉 。团队成员之间合作密切、工作效率高 ， 并且每家医院都会安排行政专员随队出征 。
瑞金医院医务一处副处长、急诊科副主任医师、上海市青联委员杨之涛 ， 就是有着超级“大管家”之称的行政人员 。他在武汉同济医院光谷院区的重症病区摸索出一套高效的查房、诊断方案 ， 既降低了医生在高危空间被传染的可能性 ， 又在保证医疗质量的前提下 ， 提高了工作效率 。
【杨之涛杨之涛：战“疫”前线历练成超级“管家”】“没有疫情的状态下 ， 病房没有污染区和清洁区之分 ， 医生查房4个小时没问题 ， 但在光谷的重症传染病病房这样的地方 ， 医生应该尽量减少在病房的逗留时间 。”杨之涛既是急诊科医生出身 ， 又从事医疗管理工作 。到武汉后 ， 他很快注意到一个“要命的细节”：医生如何在病房里查房并精准地开出医嘱 。
正常情况下 ， 医生为住院病人查房 ， 可以带着病史文档或推着移动电脑进病房 ， 查房时根据患者病情 ， 在电脑里输入医嘱 ， 撰写病历 。但武汉“战时”传染病病房分为污染区、半污染区和清洁区3个区域 ， 电脑所在的清洁区不能出现任何污染物 ， 医生进出一次 ， 就要穿脱一次防护服 。
抵达同济医院光谷院区第一天 ， 瑞金团队收治28名重症患者 ， 第二天来了24人 ， 52张病床很快住满病人 。通常情况下 ， 4名医生同时为52个病人查房并出具医嘱大约需要5-6个小时 。采用杨之涛的“新办法”后 ， 3-4名医生仅需2-3个小时就能完成查房及医嘱录入 ， 并能做到医嘱精准、有效、实时传达 。
他为医生们设计了“重症病人一览表” ， 记录病人的医学信息 ， 包括病情严重程度分级、基础合并症、当前脏器急性并发症情况、24小时内需要处理观察点、处理情况、危急值、使用药物以及专家团队制订的最新治疗方案等 ， 让进入污染区的查房医生对病人的病情了如指掌 。
查房医师只需在另一个空白“查房记录表”中逐一记录病人的现状 ， 拍照传送清洁区的医师 ， 后者将信息同步输入电脑 ， 出具医嘱 ， 在有需要的情况下立刻组织专家会诊 ， 并把处置意见及时传送污染区医护人员 。这种做法极大提高了医生的工作效率 ， 降低医生感染的风险 。
作为武汉前线的超级“大管家” ， 杨之涛还配合团队协调防护物资、生活物资 ， 负责院感防控培训和新冠诊疗培训 ， 负责为医生排班 ， 制作“瑞金特色”的工作制度和流程 。
疫情初期 ， 上海瑞金医院本部曾在两天接诊数百名发热病人 ， 杨之涛与两名确诊病例有过直接接触 。隔离期间 ， 他开始酝酿瑞金医院本院的发热急诊信息互通表 ， “这样的表格不仅能够减少一线医生和会诊专家的文字工作量 ， 同时使得信息传递更准确 ， 并能保存珍贵的临床信息 ， 信息同步传输给疾控部门、会诊专家、医嘱执行团队等 。”


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