手术两百年|40岁女性的这个难言之隐，体内暗藏一根“吊带”即可破解
文/羊城晚报全媒体采访人员 陈辉 通讯员 彭福祥 梁嘉韵
中老年女性常常会有这个难言之隐 ， 就是大笑、咳嗽、打喷嚏……就会“漏尿” ， 引起漏尿的原因很多 ， 最常见的就是张力性尿失禁 ， 40岁以上女性中的发病率高达20-40% ， 与生过孩子、肥胖、雌激素下降等因素都有关系 。
中山大学第一附属医院妇科游泽山教授支招 ， 告诉你张力性尿失禁如何破解！
本文插图
图/视觉中国
对号入座 ， 你属于哪种尿失禁？
游泽山教授介绍 ， 尿失禁有很多种 ， 明确诊断会直接影响治疗效果 。
【张力性尿失禁】是最为常见的尿失禁 ， 表现为当腹压增加时（如咳嗽、打喷嚏、跑跳）尿道中会有一些尿液漏出 。 张力性尿失禁的发生与怀孕、年龄增大后雌激素下降、肥胖、慢性咳嗽以及先天因素都有关系 。
【急迫性尿失禁】是指有强烈的尿意感 ， 尿液不能由患者意志控制而经尿道漏出 。 一般来说 ， 尿意来得很突然 ， 一旦有了尿意 ， 还来不及赶到厕所 ， 就尿了出来 。 急迫性尿失禁的发生多与本身有泌尿系统炎症、神经功能紊乱、膀胱肌过度活跃都有关系 。
【充盈性尿失禁】患者排尿排不干净 ， 膀胱内有大量尿液充盈而造成尿潴留 ， 这样稍微喝点水 ， 尿液就溢了出来 ， 这种尿失禁也叫假性尿失禁 。 这种患者往往跟下尿道梗阻 ， 或者由于一些基础疾病如糖尿病等 ， 导致膀胱逼尿肌功能障碍有关 。
【真性尿失禁】是因为损伤导致膀胱阴道漏 ， 或者输尿管阴道漏 ， 使尿液不经过尿道 ， 直接从膀胱漏到阴道 ， 或者从输尿管漏到阴道 。 此时膀胱内一般没有尿液 。
两个无创小实验就能诊断张力性尿失禁
游泽山教授介绍 ， 在临床上诊断是否为张力性尿失禁除了根据患者的症状描述外 ， 还可以通过两个简单的无创小实验——棉签实验、膀胱颈抬举实验来诊断 。
【棉签实验】医生把一根小小的棉签插到尿道口里面去 ， 然后叫病人增加腹压（如咳嗽） ， 这时医生观察在用腹压的情况棉签摆动的幅度 ， 如果摆动幅度超过10度 ， 则说明病人的盆底功能有损伤 ， 有可能出现张力性尿失禁检 。
【手术两百年|40岁女性的这个难言之隐，体内暗藏一根“吊带”即可破解】【膀胱颈抬举试验】让病人在尿急的情况下 ， 躺在检查床上 ， 这时候让病人咳嗽 ， 医生观察病人的尿道口是否有尿液不自觉地流出来 。 如果有尿液流出 ， 医生将两个手指放在病人的尿道两旁 ， 向上面抬举膀胱颈 ， 这时如果患者咳嗽尿液也不会流出来 ， 则说明检查结果为阳性 ， 说明患者张力性尿失禁可能性很大 。
如果患者的这两项实验结果均为阳性 ， 则可诊断为张力性尿失禁 。
轻症张力性尿失禁可多做提肛运动
张力性尿失禁患者 ， 绝大部分都是轻症的 。 对于这部分患者 ， 游泽山教授建议她们平时可以多做Kegel运动 ， 就是我们通常说的“提肛运动” ， 主要通过收缩及夹紧肛门口、阴道口与尿道口锻炼盆底肌肉 ， 用来治疗产后尿失禁 。
每天可以早晚各做一次训练 ， 每次不少于20分钟 。 具体的方法是：持续收缩盆底肌（提肛运动）3～5秒 ， 松弛休息5～10秒 ， 如此反复10～25次 ， 逐渐增加强度 。 运动前排空膀胱 ， 在轻松、自然没压力的环境下进行 ， 运动时 ， 双腿、腹部与臀部肌肉都不可以收缩 。 连续坚持做3个月为一个疗程 。
一般来说大部分轻症患者通过Kegel运动都可明显改善漏尿情况 。 有些患者通过这项运动改善效果不佳的 ， 可能与她们不会收缩 ， 或收缩力度不够有关 。 这种情况 ， 可以到医院借助生物反馈训练仪、盆底康复治疗仪等仪器来进行训练 ， 这些均属于保守治疗 。
体内暗藏“吊带”改善漏尿
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