湖南医聊|家长以为是恶作剧，结果是抽动症作怪，男孩课间不断发出怪声
轩轩妈妈最近遇到了烦心事 ， 起因是几天前班主任的一个电话 。
原来老师在专心致志讲课 ， 同学们在全神贯注听课的时候 ， 轩轩突然发出声音“哦哦哦” ， 引发同学们哄堂大笑 ， 影响课堂纪律 ， 起初次数少 ， 老师还能忍受 ， 久而久之 ， 次数有些增多 ， 老师认为轩轩是在恶作剧、捣蛋 ， 所以很生气 ， 就打电话告诉家长 。
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轩轩妈妈回家后对着孩子好一顿教育 ， 但是情况并没有改变 ， “恶作剧”仍在继续 。 心急烦恼之下 ， 妈妈带轩轩来湖南省妇幼保健院（湖南省生殖医学研究院）儿童保健科发育行为儿科门诊就诊咨询 。
经过详细检查、仔细了解事情情况后 ， 发育行为儿科医师告诉轩轩妈妈 ， 轩轩并不是恶作剧 ， 而是抽动症 。
那么 ， 什么是抽动症呢？
抽动症（Ticdisorders）是以发声性抽动或躯体运动性抽动为临床表现的一类疾病 。 运动性抽动表现为眨眼睛、吸鼻子、歪嘴巴、张口、伸舌头、摇头、耸肩等 ， 甚至肢体或躯干的扭动等 。
发声性抽动表现为鼻腔或口腔内发出声音 ， 如吸鼻声、清嗓子、咳嗽声、鸟叫声等 ， 甚至出现类似“脏话”样发声 。
发作时症状快速出现、快速消失 ， 常反复发作 ， 且症状可以出现变化 。 发作时患儿的意识是清楚的 ， 但不能控制抽动的出现或停止 ， 所以常常被同学嘲笑、被老师批评 。
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【湖南医聊|家长以为是恶作剧，结果是抽动症作怪，男孩课间不断发出怪声】根据病程和临床表现可将抽动症分为三类：
①短暂性抽动障碍：常见 ， 有运动抽动或发声抽动 ， 病程＜1年 。
②慢性抽动障碍：有运动抽动或发声抽动 ， 病程1年以上 。
③图雷特综合征（Tourettesyndrome）：发声与运动抽动兼有 ， 病程1年以上 ， 参见印度电影《嗝嗝老师》 。
目前抽动症的病因及发病机制尚不完全清楚 。 部分患儿在抽动症状出现之前有身体局部不适感 ， 如痒感、痛感、压迫感等症状表现 ， 患儿自觉抽动能够缓解这些不适感 。
并且 ， 在某些诱因下能够加重抽动 ， 如患儿在考试前压力大、家庭成员不和睦、紧张、焦虑、激动、惊吓、疲劳或炎症等 。
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而当从事需要集中注意力的事情及精细活动时（如跳舞、弹拨乐器）或睡眠时 ， 儿童的抽动频率和强度会降低甚至消失 。
抽动症的治疗分为心理行为治疗和药物治疗 ， 轻症患儿通过让家长和孩子了解和正确认识疾病 ， 经过生活环境调整、学校的通力合作、消除发作诱因等可缓解症状 。
中重度患儿需在医生的指导下服用一些药物 ， 如硫必利、可乐定、阿立哌唑、氟哌啶醇等药物控制症状 ， 减轻对患儿社会功能的影响 。
经过医生的解释及指导 ， 轩轩妈妈调整心理状态 ， 不再责骂他 ， 也不过分关注抽动症状 ， 取而代之的是多鼓励 ， 多陪伴 ， 合理安排日常生活 ， 提前与老师进行沟通 ， 轩轩的情况明显好转 。
（编辑ZS 。 部分图片来源于网络侵删）
（首发来源：湖南省妇幼保健院微信公众号）
湖南医聊特约作者：湖南省妇幼保健院（湖南省生殖医学研究院）儿童保健科谭晶晶
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