怀孕|做了X线、CT、MRI检查,能怀孕吗?宝宝能留吗?
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“上星期脚扭了 , 拍了个X光片 , 昨天发现怀孕了 , 这个宝宝能要吗?会不会畸形啊?”
【怀孕|做了X线、CT、MRI检查,能怀孕吗?宝宝能留吗?】“咳嗽半个多月 , 做了个胸部CT , 听说拍片以后3个月内不能怀孕 , 是这样吗?”
“我怀孕了2个月 , 头痛 , 而且越来越重 , 医生说要做磁共振 , 做不做?”
X线、CT、MRI(磁共振)检查 , 一旦遇上怀孕这件大事儿 , 各种惧怕、担心、纠结 , 顺带上泪水 , 滚滚而来 。
那么 , 孕期或孕前做X线、CT、MRI检查 , 真的有传说中这么强大的杀伤力吗?
我们怕做这些检查 , 说到底 , 是因为怕“辐射” 。
其实 , 自然界中的一切物体 , 只要温度在绝对温度零度以上 , 都以电磁波的形式时刻不停地向外传送能量 , 这种传送能量的方式就是“辐射” 。
因此 , 可以说“万物皆有辐射 。 ”我们所有人无时无刻在接受着来自自然界和生活环境的辐射 , 这种辐射称为“背景辐射”或“本地辐射” , 比如:晒太阳 , 看电视 , 坐飞机......每个地球人一年受到的“背景辐射”约为2.4~3mGy 。
辐射有两种:
一种是电离辐射 , 它可以引起原子电离 。 X线、CT , 还有介入、核医学和放射治疗等等 , 都属于医学电离辐射的范畴 。 电离辐射超过一定的剂量 , 可以损伤细胞 , 或者改变DNA结构 , 对人体有害 。
另一种是非电离辐射 , 它的辐射能量很小 。 MRI、B超 , 以及电脑、手机、电视、微波炉、烤箱、电吹风等等 , 都是非电离辐射 , 对人体几乎不产生损害 。
在孕期 , B超是最安全 , 也是最常用的检查 。
MRI平扫的安全性也比较确定 。 但如果做MRI增强检查 , 需要用到造影剂——钆剂 , 高剂量及重复剂量的钆剂具有致畸性 。 因此做MRI增强检查需要进行评估 , 只有经医生在评估利大于弊的情况下才使用 。
电离辐射对人体有害 , 那么怀孕肯定不能做X线、CT检查啰?
其实 , 不一定 。 电离辐射对胎儿的危害有多大 , 主要取决于做这些检查时的孕周和辐射剂量 。
辐射剂量与危害的关系
“任何抛开剂量谈危害的行为 , 都是耍流氓!”医学研究表明 , 辐射剂量越高 , 对胎儿的不良影响越大 。 当辐射剂量大于60 mGy时 , 可能对胎儿智力产生影响;大于1000mGy时 , 可能引起早期胚胎死亡 。 当辐射剂量低于50mGy 时 , 没有报道表明有胎儿生长受限、流产、畸形、智力障碍等风险 。
辐射可能增加儿童白血病和其他肿瘤的发病风险 , 但如果辐射剂量不大 , 增加的风险则很小 。 有研究显示 , 胎儿患白血病的自然概率是 1/3000 , 如胎儿接受到10~20 mGy的 辐射量 , 其白血病的发病风险仅为每3000人增加 0.5~1 人 。
根据目前的各项指南来看 , 单次X线、CT检查后胎儿吸收的辐射量不太可能对胎儿造成损伤 。 如普通人群中自然流产、畸形、发育迟缓和儿童恶性肿瘤的总危险度约为286/1000 , 如果胎儿接受了5mGy的辐射量 , 其不良影响仅仅增加到286.17/1000 。 因此 , 单次X线、CT检查对胎儿的风险是很小的 。
受到辐射时的孕周与危害的关系
电离辐射在不同的孕周对胎儿的影响也不同 。
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孕4周以内 , 即受精后2周以内:是一个“全”或“无”的阶段 。 在这个阶段里 , 电离辐射对胚胎的影响 , 要么安然无恙 , 要么就直接死亡 。
孕4~10周 , 即受精后2-8周:是细胞分化的早期 , 会比较敏感 , 在这个时期受到大剂量辐射可以导致胎儿死亡或畸形 , 但如果辐射剂量在上面的剂量以下 , 也是安全的 。
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