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怀孕|做了X线、CT、MRI检查，能怀孕吗？宝宝能留吗？( 二 )


孕8～15周：有基于原子弹爆炸幸存者的研究数据 ， 孕 8～15 周时的 X辐射暴露对于胎儿中枢神经的影响最大 。 有意见认为 ， 造成智力障碍的最小辐射剂量范围在 60～310 mGy 之间 ， 但临床上有记录的此类患者最低暴露剂量都在 610 mGy 以上 。
注意：上面说的孕周都是停经时间 ， 即从末次月经来的那天开始算的时间 。
医学上常用的放射性检查的辐射剂量有多少呢？
先看下面的图 。 从图中可以看出 ， 常见放射检查时胎儿受到的辐射剂量大都在10mGy以下 。
怀孕|做了X线、CT、MRI检查，能怀孕吗？宝宝能留吗？
本文插图

各种检查胎儿受到的辐射剂量见下表 。 可以看出 ， 大多数X线检查、CT检查和核医学检查时胎儿所受到的辐射剂量都远远小于50mGy ， 也小于10mGy ， 只有盆腔CT、PET-CT可以达到10～50mGy 。
常见X线、CT、核医学检查时胎儿受到的辐射剂量
怀孕|做了X线、CT、MRI检查，能怀孕吗？宝宝能留吗？
本文插图

好了 ， 现在来回答孕妈和备孕妈关心的几个问题 。
拍了X片或CT ， 后来发现怀孕了 ， 宝宝能不能要？
如果X片或CT是在孕4周（即停经4周内）以内拍的 ， 那么辐射对胚胎的影响是“全”或“无” ， 若怀上了 ， 无需担心宝宝安全；如果是在孕4周以后拍的 ， 对照上面的图表 ， 大多数情况下宝宝受到的辐射剂量远远小于可以产生危害的剂量 ， 比如拍胸部X片 ， 需要拍1000次才会达到10mGy ， 做5000次才达到50mGy ， 因此不必为此放弃宝宝做流产 。
已经怀孕了 ， 因孕妈病情需要做X线或CT检查 ， 要不要做？
同上所述 ， 除了盆腔CT和PET-CT外 ， 其他部位的X线或平扫CT检查对胎儿的辐射剂量都远小于危害剂量 ， 对胎儿的风险很小 ， 如该检查为孕妈的病情所必须 ， 则不要一概拒绝 ， 否则如果贻误了孕妈的病情诊治 ， 反而得不偿失不是？
盆腔CT、PET-CT对胎儿的辐射剂量为10～50mGy ， PET-CT还需用到放射性同位素 ， 还有一个增强CT检查 ， 需要用到碘剂造影 ， 如需做这三项检查时 ， 应与医生充分沟通 ， 权衡利弊 ， 再决定是否检查 ， 如必须检查 ， 医生会在不影响检查结果的情况下 ， 尽量选择对胎儿危害小的同位素 ， 并尽可能的减少使用剂量 。
拍了X线片或CT ， 多长时间可以怀孕？
目前的证据认为 ， 怀孕前对父母性腺（卵巢、睾丸）的照射 ， 不会增加胎儿畸形或儿童肿瘤的风险 ， 因此无需避孕等待 。
精子和卵子的发育、成熟大概需要3个月左右的时间 ， 如果你很是担心辐射的影响 ， 那就避孕3个月好了 ， 毕竟心理负担也不利于怀孕么 。
哺乳期做X线、CT、MRI检查 ， 对宝宝有影响吗？
X线、平扫CT、平扫MRI检查对乳汁没有影响 ， 接受检查后不需终止哺乳 。
增强CT使用的碘造影剂在乳汁中的分泌量少于 1% ， 且婴儿通过胃肠道吸收的剂量也少于乳汁中的 1% ， 所以使用碘造影剂后无需停止哺乳 。
PET-CT使用的放射性核素被分泌至乳汁中 ， 有些核素可对婴儿产生有害影响 ， 因此哺乳期女性做PET-CT应谨慎考虑 。
增强MRI检查使用的钆造影剂排泄到乳汁中的量小0.04% ， 而婴儿通过胃肠道吸收的剂量也少于乳汁中的 1% ， 因此使用钆造影剂后不需中断母乳喂养 。
总结一下
（1）辐射分为非电离辐射和电离辐射两种 ， 其中非电离辐射对人体几乎不产生危害 ， 电离辐射超过一定剂量时 ， 可损伤人体细胞 ， 改变DNA结构 。
（2）孕期B超和平扫MRI是比较安全的 ， 但也只在临床需要时才做 。
（3）除少数例外 ， 诊断性 X 拍片、CT 扫描和核医学成像检查所带来的放射剂量远低于对胎儿产生危害的剂量 ， 孕期放射性检查不是流产的指征 ， 只有当胎儿吸收剂量超过100mGy ， 才建议终止妊娠 。


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