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慢病管理网TB|警惕这个“深夜杀手”！全球每年超过10万人被它间接“杀害”


56岁的高先生常年打鼾 ， 近几年却越来越严重 ， 不仅白天嗜睡 ， 半夜还总被憋醒 ， 出现血压飙升、胸口闷痛、心跳加速等症状 。
检查后医生告诫他：这种打鼾猝死风险很大 ， 要是哪天一口气没过来 ， 恐怕就再也醒不过来了……

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这个“深夜杀手”太可怕
据统计 ， 全球每年超过10万人被睡眠呼吸暂停间接“杀害” ， 每天约有3000人在夜间猝死 。
如果患者每小时的睡眠呼吸暂停次数超过20次 ， 则5年病死率将超过11% ， 8年病死率能达到30% ， 各类慢性基础疾病的发作风险高出常人3倍 。 具体来说 ， 睡眠呼吸暂停可带来8大危害：
1.动脉粥样硬化
当气道阻塞、人体缺氧时 ， 不仅会增加血液中的氧自由基数量 ， 刺激血管壁发生炎症 。 还会影响肝脏代谢 ， 促使炎性反应加剧、血管内皮细胞间隙增宽 ， 从而胆固醇更容易渗透并沉积到血管壁 ， 最终形成动脉粥样硬化 。
2.心梗、脑梗突发
每周打鼾1次~3次发生心梗的概率是不打鼾者的1.2倍 ， 而打鼾3次~5次者中 ， 这一比值升到了1.72 。 将打鼾响度分为轻中重三度 ， 轻度打鼾几乎不增加心梗的风险 ， 鼾声越响 ， 心梗风险越大 。
3.夜间猝死
间隔性缺氧时 ， 心脏肌肉组织会发生痉挛 ， 容易引发房颤、心律失常 ， 从而诱发猝死 。 另外 ， 患者因憋气而骤然惊醒时 ， 强烈的心慌、心悸也可能诱发猝死 。
4.糖尿病
上呼吸道阻塞引起的缺氧促进交感神经激活 ， 从而破坏胰岛素敏感性和葡萄糖耐量 ， 导致2型糖尿病风险增加 。

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5.慢性肾病
打鼾可以直接影响CKD的发展和进展 。 睡眠对肾功能的调节有重要作用 ， 睡眠质量和睡眠时间的降低可能对肾功能产生负面影响 。
近年来的研究表明 ， 睡眠呼吸暂停通过诱导血管内皮损伤或血管僵硬而成为CKD的独立危险因素 。
6.肺功能受损
呼吸暂停时肺内氧气不足 ， 会导致肺组织分泌的活性物质减少 ， 并损害肺泡功能 。 有数据统计 ， 约30%的患者有不同程度慢性肺损伤 。
7.大脑退化加快
大脑只有在深睡眠期间才能排出废弃的代谢物质 ， 但睡眠呼吸暂停患者会不断因憋气惊醒 ， 深睡眠时间严重不足 ， 容易让β-淀粉样蛋白等在脑内沉积 ， 引发大脑功能退化 ， 增加老年痴呆等风险 。
8.内分泌失调
患者睡眠质量差 ， 易使内分泌失衡 ， 比如让褪黑素、生长激素、肾上腺素、甲状腺激素等分泌紊乱 ， 而它们又都与脂肪肝、骨质疏松、高血压等多种疾病密切相关 。

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这4类人睡眠呼吸暂停高发
1.慢性代谢性疾病患者
80%的顽固性高血压患者、35%~45%的普通高血压患者、30%的冠心病患者、58%的II型糖尿病患者等都可能并发睡眠呼吸暂停症 ， 并且患慢性病时间越久 ， 发生率越高 。
2.脖子粗的肥胖人群
脖子胖一圈 ， 气道就窄一圈 。 肥胖者的脂肪层较厚 ， 平躺时咽部脂肪的下坠及颈部脂肪的压迫 ， 会使上呼吸道进一步塌陷闭塞 ， 60%的人易引发睡眠呼吸暂停 ， 特别是男性肥胖人群 ， 发病率约为女性的2瓶~3瓶 。
【提示】正常人的颈围应该是男性＜38cm ， 女性＜35cm；若男性颈围＞43cm ， 女性＞38cm ， 一般认为脖子较粗 。
3.鼻咽部有病变
鼻咽部黏膜经常发生弥漫性充血、水肿、肥大或增生 ， 并伴有大量分泌物 ， 容易堵塞呼吸道；会厌炎、甲状腺或扁桃体肿大等也可能压迫上呼吸道 ， 若发展为慢性疾病 ， 很容易导致组织结构向喉内移位 ， 使咽腔狭窄、塌陷 ， 诱发睡眠呼吸暂停 。


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