知心蓝医生|低压升高是什么原因？怎么治疗？心血管医生讲( 二 )
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低压升高 ， 哪种降压药比较好？
对于那些通过积极的生活方式改善 ， 仍然不能够使血压达标的人 ， 应该积极的给予药物的治疗 ， 毕竟低压升高也是会增加心脑血管风险的 。
首选普利/沙坦：普利和沙坦类药物能够抑制交感神经 ， 降低肾素血管紧张素活性 ， 对于这种低压升高效果比较好 ， 可以作为首选药物 ，。 尤其是对于二级以上的高血压 ， 生活方式改善和药物治疗要同时进行 。
洛尔类：对于低压增高而且合并有心跳比较快的患者 ， 这边说的心跳比较快 ， 指的是心率大于80次/分钟 。 可以加用贝塔受体阻滞剂 ， 就是洛尔类的药物 ， 会有更好的效果 。
利尿剂：对于低压升高 ， 而且平时饮食比较咸的患者 ， 通过家用利尿剂 ， 增加排尿、排钾 ， 有利于低压控制 。
慎用：对于合并有血糖异常、高尿酸、血症血脂异常、代谢综合征、肥胖等患者 ， 使用贝塔受体阻滞剂和利尿剂要慎重 ， 因为它们会影响代谢 。
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总结 ， 舒张压高于90mmHg可诊断为高血压 ， 根据舒张压升高的程度可分为3级 。 舒张压的增高与血管弹性、交感神经的激活、肾素血管紧张素系统激活有关 。 对于所有舒张压升高的患者都应该给予治疗性生活方式改变 ， 对于确实需要药物干预的患者 ， 普利/沙坦类药物可作为首选 。
参考文献：
[1]刘靖,卢新政,陈鲁原,霍勇.中国中青年高血压管理专家共识[J].中华高血压杂志,2020,28(04):316-324.
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