医学界心血管频道|ACC前主席：“易损斑块”理念有缺陷！减少冠脉事件到底该怎么做？( 三 )
一项新的在PCI术后患者中验证DAPT评分的回顾性真实世界研究[10]也表明 ， DAPT评分高与低的患者总体临床事件（心肌梗死+出血）结果相似 ， DAPT评分分数及其决策规则可能不适用于判定真实世界人群中需要延长DAPT治疗的患者 。
那有没有安全性较高 ， 能长期获益的双联抗血小板的研究结果呢？
2015年《新英格兰医学杂志》重磅发表PEGASUS-TIMI 54研究[11] ， 是首项证实有既往心肌梗死病史的人群可获益于长期双联抗血小板治疗（DAPT）的前瞻性随机对照试验（RCT） ， 关注心梗后一年的高危患者 。 与ASA单药治疗相比 ， 替格瑞洛60mg + ASA可显著降低心血管死亡、心肌梗死或卒中复合终点的风险 。
本文插图
较于阿司匹林单抗显著降低心血管死亡、心梗和卒中的复合终点 ， 相对风险下降达16%
冠心病的管理 ， 更多的不应该视为一个疾病 ， 而应当成一种疾病谱 ， 其风险的高低取决于动脉粥样硬化疾病的程度 。 可以说 ， 过去几十年心血管疾病死亡率的下降是由于广泛使用调脂治疗、抗血小板治疗、改善血压和糖尿病控制、较低的吸烟率 ， 以及更好饮食习惯和不良生活方式的改善[12] 。
总之 ， 针对冠心病患者 ， 再关注于某一“易损斑块”的治疗理念已经不合时宜 ， 为了更好地降低冠心病风险 ， 综合干预措施的全面实施更重要 。
参考文献
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