医学界儿科频道|1岁半女婴疑因奶粉胸部发育！乳房鼓起是性早熟吗？( 二 )

如何鉴别真性发育和微小青春期？
真性发育，医学上称为“中枢性性早熟” ，属于性早熟的一种。要了解性早熟，首先要了解性成熟，即青春期的启动。而青春期的发动则是神秘莫测的调节过程，至今仍是个迷。
我们都知道， 10岁之前，大家还是一个天真烂漫的孩子，然而10岁以后的某一天，我们突然发现身体悄悄发生了变化。女生首先出现乳房发育，紧接着是阴毛和腋毛的萌出，最后是月经来潮；男生睾丸悄悄长大，紧接着萌出阴毛，声音也发生了变化，最后出现遗精。
伴随着第二性征的变化，是骨成熟的加速，是身高的增长，而这一切神奇变化的背后是激素在起作用。下丘脑在某些因素的作用下分泌促性腺激素释放激素（GnRH）， GnRH又进一步触发垂体分泌促性腺激素——即卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH），促性腺激素作用于男性的睾丸和女性的卵巢，进一步分泌雌激素（E2）和雄激素（T），从而导致第二性征的出现。
也就是说，正常情况下，青春期的启动源于下丘脑。而下丘脑如何启动的呢？跟奶粉有关系吗？迄今为止仍是个迷。目前公认的是遗传、环境和营养因素对青春期的发动有一定影响。这其中，有一些因素会导致青春期发育提前，如内分泌干扰因子、季节、植物激素、味觉刺激等；还有另一些因素会导致青春期发育延迟，这些因素包括神经性厌食症、食欲亢进、性激素、瘦素基因突变和促性腺激素受体异常等等。

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通过上面这些知识的储备，我们知道，下丘脑-垂体-性腺轴（简称HPGA）是青春期启动的“发动机” 。事实上，我们人的一生中，性激素的分泌是有一定规律可循的。

在胎儿期，促性腺激素就开始由少到多，再由多到少地分泌，呈现出一升一降的规律。

而生后的婴儿期，会再次出现一个促性腺激素分泌的高峰，随后再次下降，这就是我们内分泌科医生常常说的“小青春期” ，是一种正常的生理现象。
在婴儿期至青春期前的儿童期之间，人体性激素处于长时间“沉默状态” 。直到青春期，再次出现分泌的高峰，并逐渐建立月节律，这就是女性每个月都会来月经的生理基础。

那中枢性性早熟如何诊断呢？需要符合5个标准，即第二性征提前出现、线性生长加速、骨龄超前、性腺增大和HPGA功能启动。因此，从目前报道中的有限资料来看，女婴并没有足够资料证实是否存在真性发育。对于事件中女婴是否为真性发育需要进一步专业的检查及评估才能水落石出。参考资料： 1.****：《一岁半女婴胸部开始发育？江西丰城市场监管局调查涉事奶粉》 2.国际儿科学杂志， 2010（37）：634-636责任编辑：钟梦月