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医学界儿科频道|1岁半女婴疑因奶粉胸部发育！乳房鼓起是性早熟吗？


医学界儿科频道|1岁半女婴疑因奶粉胸部发育！乳房鼓起是性早熟吗？
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又是毒奶粉？【医学界儿科频道|1岁半女婴疑因奶粉胸部发育！乳房鼓起是性早熟吗？】
近日江西媒体曝光 ， 丰城市一名一岁半女婴疑似胸部发育 ， 其母亲怀疑是一款通过微信渠道购买的奶粉所致 。但涉事品牌工作人员发现 ， 前述奶粉仅有部分是正品 。
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图一：媒体曝光视频截图
6月4日下午 ， 当地市场和质量监督管理局已介入调查 ， 负责人表示待调查结果出来后 ， 将统一对外发布 。当日下午 ， ****致电该奶粉官网显示的客服电话 。 一位工作人员介绍 ， 他们的产品符合国家安全标准 ， 不会造成婴儿早熟的问题 。 “宝宝早熟有很多原因 ， 不能确定是所喝奶粉导致的 。 ”之后 ， 女婴的母亲旬女士告诉**** ， 目前她和涉事门店已达成和解 ， 女儿的身体状况逐渐好转 ， 已无大碍 。站在中立位、非利益相关方 ， 我们尝试从小儿内分泌疾病角度切入分析 ， 上述事件可转化为2个问题：
1.该婴儿胸部发育是否为性早熟？ 2.胸部发育是否与涉事奶粉相关？ 第2个问题我们坐等调查结果公布 ， 这里不做讨论 。 但可以从儿童内分泌专业角度来一起讨论一下：这个女婴是胸部发育吗？是性早熟吗？真性发育还是假性发育？一
胸部隆起就是发育了吗？
“医生 ， 我给宝宝洗澡时发现宝宝乳房有个硬块了 ， 你看她乳房是不是已经发育了啊？” 在儿童内分泌门诊经常会遇到这个问题 。 许多家长因洗澡发现婴儿胸部发育 ， 担心孩子早熟而赶紧带来看病 。那么 ， 这种情况是性早熟吗？
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图二：不少家长在给宝宝洗澡的时候发现乳房有突起 ， 触摸有小硬块（非上述新闻事件女婴）
什么是性早熟？性早熟 ， 指的是女孩在8周岁前、男孩在9周岁前出现第二性征的发育 。如果按照这个定义 ， 那么小婴儿出现乳房发育或一过性的阴道出血应属于性早熟 。 但是 ， 我们在儿童内分泌门诊时常会遇到小婴儿胸部发育的情况 ， 多数婴儿并非真性发育 ， 而是一过性假性发育 ， 医学上称“微小青春期”（Mini-Puberty） 。微小青春期是正常的生理现象 ， 是指小婴儿出现类似青春期发育的征象 ， 如小男孩出现睾丸增大、阴茎勃起 ， 甚至乳房发育；小女孩出现乳房凸起、有乳核 ， 甚至极少数女婴出现类似青春期的少许月经来潮的现象 。 而这种情况多出现于小于3岁的女婴 。由于微小青春期临床多见 ， 对健康没有影响 ， 是正常的生理现象 ， 不需要特殊治疗 ， 可自行恢复而不会发展为真性发育 ， 所以多数专家认为不应列为性早熟 ， 而认为是特殊时期的一种发育状态 。二
事件中婴儿胸部隆起是发育了吗？
还是微小青春期？
具体到这个案例 ， 从网络有限的资料显示小女孩确实胸部有隆起 ， 也进行了初步检查 。
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图三：视频资料显示女婴胸部明显隆起
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图四：视频资料显示涉事女婴到医院检查雄烯二酮和生长激素 ， 而这两项与判断是否为性早熟无关 。
网络资料显示 ， 女婴的乳腺B超显示胸部乳腺低回声区可能发育；抽血检验包括雄烯二酮和生长激素 ， 均显示在正常范围 。但是 ， 笔者发现报道中的两项验血检查与判断是否发育关系不大 。 如果要检验胸部隆起是否为发育 ， 并非做这两项激素检验 ， 而是需要检验卵泡刺激素、黄体生成素、雌激素、孕激素和雄激素等 。 若为早熟 ， 上述激素检查可能会有异常 。由于内分泌激素具有脉冲节律 ， 因此并非某个时刻的抽血就能反应整体的发育状态 ， 有时候需要激发试验 。总之 ， 患儿目前的检查 ， 不能说明存在真性发育 ， 也不能排除 。那么 ， 要做什么检查才能鉴别呢？三


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