潇湘晨报|心脏不停跳，“一站式”冠脉杂交手术让冠心病患者不再“换乘”
说到“杂交技术” ， 大多数人可能只会想到农业方面 ， 然而医学领域也有“杂交技术” 。 这项技术使病人不需要在不同手术室间转移和多次麻醉 ， 在同一个手术室内 ， 由多学科专家同时实施手术 ， 一次性解决多项顽疾 。
近日 ， 湖南省人民医院实施“一站式”微创冠脉内外科杂交手术 ， 成功救治了一名60岁的复杂冠心病患者 。 6月9日 ， 该患者恢复良好 ， 即将出院 。
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血管严重狭窄 ， 最严重堵塞达95%以上
家住长沙的60岁向爹爹平时喜爱爬山、跳舞 。 但近1个月来 ， 他常感到胸痛、胸闷、呼吸困难 。 几经辗转 ， 向爹爹来到湖南省人民医院心内三科求诊 。 经冠状动脉造影检查发现 ， 其三支血管严重狭窄 ， 左前降支呈现弥漫性狭窄90%以上 ， 左回旋支也存在95%以上狭窄 。
“患者情况十分复杂和危险 。 ”心内三科主任潘宏伟介绍 ， 如果开胸搭桥 ， 创伤大 ， 不易恢复 ， 手术风险大 。 若应用心胸外科微创搭桥手术 ， 前降支血管容易搭桥 ， 但左回旋支不适合 。 心内科支架可治疗左回旋支病变 ， 但患者的左前降支局部结构复杂 ， 同时管腔直径落差大 ， 支架植入非最佳选择 。
怎么能帮患者既治愈疾病 ， 减轻痛苦 ， 还能最大程度发挥药物、介入和外科手术治疗的优势呢？
潘宏伟主任在仔细分析每根血管特点后 ， 与心胸外科周庆副主任医师共同商讨 ， 最终决定为向爹爹进行小切口左乳内动脉—左冠前降支搭桥+冠脉支架植入的杂交手术 ， 让患者的治疗效果最大化 。
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不换乘 ， “一站式”冠脉杂交手术1+1＞2
6月3日 ， 医院心外、心内两组专家依次上阵 。 先由心胸外科专家团队从患者左侧第5肋间取10cm切口后 ， 在跳动的心脏上进行左乳内动脉—前降支搭桥术 。 这是为患者解除了心脏三根主血管中最主要的一支——左前降支的险情 ， 恢复血流并为后面的介入治疗提供安全保障 。 搭桥手术结束后 ， 心血管内科介入专家团队立即对其施行冠脉支架植入术 ， 在回旋支成功植入一枚药物支架 。 经过5个小时的杂交手术后 ， 患者堵塞的血管成功疏通 ， 血运障碍顺利解除 。 术后两天 ， 患者就能下床行走 。
“冠脉杂交手术是患有复杂、高危的冠状动脉血管病变患者的福音 。 ”周庆表示 ， 多支冠状动脉病变行搭桥手术存在搭桥支数多、手术时间长、创伤大及术后恢复慢等缺点 。 支架植入术具有创伤小及术后恢复快等优势 ， 但存在远期通畅率低的缺点 。 而“一站式”冠状动脉杂交手术可克服两种术式各自缺点 ， 发挥各自优势 ， 把原本对心脏病“分而治之”的心脏搭桥术和介入支架植入同时实施 ， 得到1＋1＞2的效应 。
此外 ， “一站式”杂交手术还克服了以往该类手术需在介入导管室及综合手术室之间转运的风险 ， 能一次性完成两种不同的手术 ， 且手术创口小 ， 恢复快 ， 安全性高 ， 不仅能缩短患者住院周期 ， 减轻患者经济负担 ， 还能大大降低手术风险和术后并发症 。
冠心病患者要做好自我管理
近年来 ， 心血管疾病发病率居高不下 ， 多支冠状动脉病变患者日益增多 。 据统计 ， 我国心血管疾病人数大约在2.9亿 ， 其中冠心病约1100万 ， 且每年新发病例以300万的速度递增 ， 防治形式不容乐观 。
潘宏伟主任表示 ， 冠心病是由于动脉粥样硬化导致冠状动脉管腔狭窄 ， 使心肌供血不足而引发心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、心律失常甚至猝死等 。 因此冠心病一定要及时治疗 ， 控制症状 。
“生活方式的改变有助于预防或延缓冠心病的发展 。 ”潘宏伟主任提醒 ， 冠心病患者要做好自我管理 ， 在年轻时就要养成良好的生活习惯 ， 合理膳食、充足睡眠和进行适当的运动 。 要注意定期体检 ， 避免高血脂、高血压和糖尿病等冠心病主要危险因素 。 特别是在支架植入和搭桥手术后 ， 患者要遵医嘱按时服药 ， 防范冠心病的再次发生 。
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