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心血管王医生|面部出现这两个变化，说明是高血脂，尽快查查血脂四项


血脂升高会产生更多的血管垃圾 ， 加重动脉粥样硬化 ， 加重心脑血管疾病 ， 所以血脂高需要引起大家重视 。
高血脂有什么表现呢？
心血管王医生|面部出现这两个变化，说明是高血脂，尽快查查血脂四项
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高血脂简单分为两种 ， 一种是家族性 ， 也就是遗传基因导致的很年轻就会出现的 ， 这种家族性高胆固醇血症 ， 常常会有明显的表现 。
另一种是我们常见的高脂血症 ， 这种一般随着年龄的增加 ， 加之不健康的生活方式 ， 和遗传有一定关系的高血脂 ， 常常没有典型的表现 ， 都需要去主动抽血化验才能发现 。
一、有典型表现的家族性高胆固醇血症
家族性高胆固醇血症的患病率0.18-0.32% ， 是一种常染色体显性遗传性疾病 ， 导致低密度脂蛋白胆固醇代谢异常 ， 表现为低密度脂蛋白水平高 ， 且早早出现老年环或身体多部位特征性黄色瘤 ， 早发冠心病 。
1、老年环
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老年环 ， 见于老年人 ， 若见于40岁以下者 ，则多伴有高脂血症 ， 以家族性高胆固醇血症为多见 。
2、黄色瘤
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胆固醇在身体组织沉着 ， 沉积在肌腱者称肌腱黄色瘤 ， 以跟腱和手部伸肌腱多见 ， 为家族性高胆固醇血症的特有表现；在肘部和膝下也易形成结节状黄色瘤；眼睑处可形成扁平状黄色瘤 。 随着年龄的增长 ， 肌腱黄色瘤更常见 。
这种家族性高胆固醇血症分为两种：纯合子和杂合子 。
纯合子家族性高胆固醇血症多在10岁左右就出现冠心病的症状和体征 ， 降主动脉、腹主动脉、胸主动脉和肺动脉主干易发生严重的动脉粥样硬化 ， 心瓣膜和心内膜表面也可形成黄色瘤斑块 ， 多在30岁以前死于心血管疾病 。
男性杂合子30～40岁就可患冠心病 ， 女性杂合子的发病年龄较男性晚10年左右 。
如何降血脂：
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一般首选他汀类药物 ， 需要把低密度脂蛋白降到1.8以下才安全 。 服用他汀后血脂未能达标 ， 建议联合用药依折麦布 ， 或PCSK9抑制剂等强化降脂 。
虽然是遗传性疾病 ， 生活对于低密度脂蛋白影响可能很小 ， 但是不健康的生活方式 ， 尤其不健康饮食和不运动、肥胖同样会升高低密度脂蛋白的水平 ， 所以低脂低热量饮食 ， 坚持运动 ， 控制体重缺一不可 。
除了药物及健康生活 ， 理论是还可以血液透析方法加速降低低密度脂蛋白 ， 或肝脏移植 。
二、没有典型表现的高脂血症
我们常说的三高包括高血压、糖尿病、高血脂 ， 这种高血脂大部分没有典型表现 。
血脂包括：总胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯、高密度脂蛋白 。
当总胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯升高的时候 ， 都叫高脂血症 ， 如果这种高脂血症 ， 没有积极的控制 ， 也会导致动脉粥样硬化加重 ， 导致心脑血管疾病高发 。
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1、极少数人的表现
有少数高脂血症患者 ， 也有一些不典型的表现 ， 也可能出现黄色瘤或老年环 ， 还可能头晕、头痛、爱瞌睡、乏力、头脑不清晰等等 。 但这些表现都没有特异性 ， 就是说即使有这些表现也不一定是高血脂 ， 即使没有这些表现更不能说明没有高血脂 。
2、大多数人没有表现 ， 都心梗脑梗了抽血化验才发现
绝大数高脂血症没有特殊表现 ， 很多人都已经心肌梗死、脑梗死了 ， 到医院抢救的时候 ， 才发现是高血脂 。 所以不能靠表现去判断有没有高血脂 ， 只能定期化验血脂四项 。


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