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患者|脊柱钻个“钥匙孔”帮助患者缓解腰痛之苦

中新网湖北新闻6月11日电 (严睿 陶鹏飞 赵晓龙)32岁的吴女士(化名)家住硚口 ， 近日她腰痛发作 ， 晚上疼得无法入睡 。吃止疼药也不管用了 ， 连续三、四天都只能在椅子上侧坐着才能勉强合眼休息1、2个小时 。6月2日她在家人的陪同下来到武汉市第一医院骨科就诊 ， 骨科黄觅副主任医师通过询问病史、详细查体并配合影像学检查分析后 ， 确诊吴女士患上了急性腰椎间盘突出 。
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患者术前术后影像学检查 打圈处为膨体突出物
原来从今年2月武汉的社区封闭起 ， 吴女士便一直在汉正街社区承担“志愿者服务”工作 。由于汉正街社区的老旧小区居多 ， 很多居民楼都没有安装电梯 ， 吴女士经常给老人搬送爱心菜等生活物资 。由于长时间的搬运重物 ， 疫情期间又没有得到足够的休息 ， 一个月后便感觉腰痛频发 ， 为了不耽误抗疫工作 ， 她就吃点止痛药 ， 坚持在抗疫一线 。直到武汉“解封” ， 社区志愿者的工作也告一段落 ， 但她没想腰痛已经发展到了左腿 ， 这几日更是痛的无法入睡 ， 左腿酸麻无力 ， 无法行走 。由于吴女士的腰椎已经出现实质性神经损伤 ， 运动、感觉功能均受影响 ， 肌肉力量明显下降的 ， 影像学检查更是发现一块巨大的椎间盘已脱落到腰椎管内 ， 造成了神经的急性压迫 。评估保守治疗效果有限 ， 黄觅决定为吴女士采用微创手术治疗 。
黄觅表示：“手术治疗的主要目的是取出脱落到椎管内的巨大椎间盘 ， 松解压迫严重的神经 ， 从而缓解疼痛 ， 避免神经功能的进一步损害 。”传统手术通过层层剥离肌肉-骨板-韧带 ， 直接暴露腰椎板 ， 打开骨头 ， 在直视下把压迫到神经的椎间盘取出 。创伤大 ， 同时也破坏了脊椎的正常结构 。而脊柱内镜只需要开一个不到1厘米的“钥匙孔” ， 将其放入 ， 在百倍的放大视野中 ， 医生对腰突病灶的细节一览无遗 。通过向这个极小的通道送入器械 ， 医生可实现各种精细的手术操作 ， 视野清晰 ， 全程几乎不出血 。内镜手术可减少腰椎小关节创伤 ， 最大程度保留脊椎受损运动单元的功能 ， 维持脊柱序列稳定 ， 延缓腰椎退变 ， 尤其适用于年轻患者和高龄不能耐受大手术的患者 。
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术后黄觅为患者做“直腿抬高试验” 严睿 摄
6月4日吴女士入院后 ， 为了让吴女士术前能缓解疼痛 ， 黄觅为她用上了镇痛泵 ， 在镇痛泵的助力下吴女士终于睡了一夜安稳觉 。6月7日黄觅在神经电监护下为吴女士进行了无痛脊柱内镜手术 ， 手术第二天吴女士疼了3个月的腰终于消停了 。黄觅为吴女士进行了“直腿抬高试验” ， 左下肢可在无痛状态下 ， 抬高至近90° 。黄觅对采访人员说：“术前 ， 患者左下肢几乎无法做抬高动作 ， 这也充分说明了受压神经已得到了充分的解压” 。
【患者|脊柱钻个“钥匙孔”帮助患者缓解腰痛之苦】武汉市第一医院骨科副主任医师黄觅表示 ， 近年来由于电脑、手机的大量应用 ， 很多人长时间坐着不动 ， 颈椎病、腰椎间盘突出症出现明显的低龄化趋势 。专家提醒广大市民朋友尤其是年轻人 ， 在日常生活中经常采取一些“不当姿势” ， 是导致腰椎间盘突出的罪魁祸首 ， 例如不正确的弯腰姿势 ， 没有做热身就进行激烈运动等 ， 很容易损伤脊柱 。腰椎病患者平时尽量减少弯腰的动作 ， 捡东西时尽量身体靠近物体保持上半身垂直 ， 再蹲下捡取 。如出现腰痛不止 ， 腿脚胀痛、麻木等症状 ， 应尽快就医治疗 ， 切勿长期自行服用止痛药物 ， 以免延误治疗最佳时期 。(完)


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