|深入探讨基于FHIR的互联互通标准
当前 , 医院面临更多互联互通需求 , 如预约挂号与分级诊疗 , 检验结果共享 , 医联体 , 监管数据上报 , 临床辅助决策支持等都需要对多源数据集成与整合 , 医疗机构内部和跨机构数据交换与共享 , 对互联互通提出新的要求 。HL7 FHIR(Fast Healthcare Interoperability Resources , 快速医疗互操作性资源)是国际上医疗行业实现数据交换和信息共享的标准之一 , 正在快速和广泛地得到医疗行业的关注 。为了探索基于FHIR标准实现医疗信息的互联互通和交换共享 , CHIMA于2018年设立了“基于FHIR的互联互通标准研究”课题 , 由首都医科大学北京友谊医院牵头组织课题研究工作 。CHIMA大讲堂第十期 , 邀请项目组相关专家 , 对项目研究成果 , 以及相关方法论 , 方案设计、标准实施等方面的内容进行交流与分享 。
本次活动由北京友谊医院信息中心主任王力华担任主持人 , 中国医院协会信息专业委员会主任委员、《中国医院》杂志社社长王才有 , 深圳南山医院网络技术科主任朱岁松担任研讨专家 , 邀请北京友谊医院信息中心张光亮、FHIR专家范益辉、东华医为医疗数据中心研发部产品副主管陈江、北大医信医院信息平台产品部架构师许登峰、InterSystems中国技术总监乔鹏等课题组组员从不同角度分析了研究工作思路和课题产出 , 活动得到了InterSystems公司的支持 。
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推进FHIR应用有助医院和HIT企业共赢
【|深入探讨基于FHIR的互联互通标准】作为国内医疗信息化标准的先行者 , 王才有主任为本期研讨会致辞 。他表示 , 本次研讨会的目的是促进医疗信息化的互联互通和共享 。基于FHIR实现互联互通 , 需要把握好几个重要的观点 。
首先 , 要认识到 , 标准是从低级向高级逐步发展的 。我们必须与时俱进 , 使用新的标准解决新的问题 。互联互通的内涵是随着信息技术发展和人们驾驭信息交换和共享的能力而逐步提升发展的 。医疗信息互联互通能力 , 经过了数据文件交换、结构化数据共享以及语义互操作等发展阶段 , 不但解决了数据结构化问题 , 而且逐步实现了语义一致性要求 。HL7 FHIR在消息交换和文档共享标准基础上 , 根据当前医疗信息互联互通要求 , 基于资源标识管理以及 RESTful模式对资源的访问 , 使得软件开发更为简单 , 也更易于支持移动终端的应用 。
第二 , 要认识到 , 标准不可能包罗万象 , 没有One Size for All的标准 。FHIR在我国医疗场景下应用 , 要解决特定场景的信息交换应用 , 还需要做进一步的规范和约束 , 例如各国的民族分类各不相同 。为此 , CHIMA设置这个研究课题 , 以期形成FHIR标准的开发应用思路和方法 , 实现软件厂商产品的标准化和规范化水平 , 降低医院不同软件产品之间接口开发和变化的难题 。
第三 , 要认识到 , 信息标准是否为大家接收 , 关键是形成共识 。CHIMA试图通过一些活动推进共识的形成:一是在有条件的情况下 , 形成团体标准 , 让企业按照此团体标准开发产品;二是在每年的CHIMA年会上计划开展合规产品展示活动(showcase) , 让大家见证产品之间互联互通的应用效果;三是 , 要让医院用户方了解 , 软件产品开发性的重要性 , 避免接口改造成本 , 有助于医院和企业的共赢 。
FHIR互联互通课题研究成果展示
张光亮代表项目组介绍了基于FHIR的互联互通标准研究的课题研究情况 。该课题研究的首要目的是推进新标准的落地应用 , 减少各集成系统厂商的学习成本、实施成本 , 提升各临床科室数据的共享和互操作性 。课题研究方法采取了文献资料法、经验总结法、比较研究法 , 总结出了FHIR本地化的流程方法 , 产生了基于四个应用场景的9个类别30个扩展定义、21个值集定义以及14个Profile定义规范 , 形成了四个场景的适用于当前国内的FHIR标准交互规范 , 并通过实际项目验证积累了大量实际开发测试经验和资料 。课题研究团队经过近一年对FHIR标准的研究学习 , 已经形成并建立了基于FHIR的互联互通标准应用方法论;在选取的患者信息、科室信息、就诊信息、检查申请单信息四个场景里设计了基于FHIR标准的互联互通交互规范;且本次课题所选场景均在北京友谊医院实现开发测试运行 。
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