血管|糖友打鼾，血管更受伤
重庆大学附属肿瘤医院内分泌肾病内科副主任医师 袁建国
近年来 ， 打鼾作为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSA)最常见的症状引起了大家的重视 。多项研究明确显示 ， 与不伴有OSA的2型糖尿病患者相比 ， 伴有OSA的2型糖尿病患者发生心血管并发症的几率明显增加 ， 其主要包括缺血性心脏病、短暂性脑缺血发作、心力衰竭、外周血管疾病等 。
【血管|糖友打鼾，血管更受伤】
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高血糖会引起糖友多种糖代谢途径激活、氧化应激水平增高、炎症反应激活 ， 进而造成血管腔进行性硬化、狭窄 ， 引起组织器官血供障碍 。OSA患者由于在睡眠过程中频繁发生呼吸暂停 ， 导致血氧饱和度下降 ， 造成机体反复缺氧 ， 就会导致血管内皮受损 ， 引起动脉硬化或血栓形成 。
糖友合并OSA时 ， OSA会增加交感系统活性 ， 导致体内与糖代谢有关的激素水平发生变化 ， 引起糖代谢紊乱及胰岛素抵抗 ， 使血糖难以控制 。另有研究发现 ， 这类患者体内氧化应激及炎症反应明显增强 ， 在它们的共同作用下 ， 会发生血管内皮损伤及功能紊乱 ， 进而促进糖尿病血管并发症的发生、发展 。
综上所述 ， 对于有打鼾问题的糖友 ， 应想到有发生OSA的可能 ， 需要及时到医院明确诊断 。多导睡眠图仪是诊断OSA的“金标准” ， 并可判断其严重程度 。一旦确诊 ， 这类糖友即为各种心血管及微血管并发症的高危人群 ， 必须高度重视 。除了改善生活习惯外 ， 还可以接受无创呼吸机(CPAP)治疗 ， 以改善打鼾症状;定期进行心血管检查 ， 必要时遵医嘱进行预防性用药 。▲
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