玖玖骨科|肱骨远端骨折的分型和治疗原则( 二 )
手术入路：内/外侧入路
固定方式：绝对稳定
固定材料：螺钉、克氏针、解剖钢板
本文插图
内外髁骨折
肱骨远端骨折：小头/滑车骨折
较少见
大多需手术内固定
手术入路：常用外侧入路
固定方式：绝对稳定
固定材料：螺钉或加支撑钢板
本文插图
本文插图
小头/滑车骨折
肱骨远端骨折：髁上骨折
常见于少年儿童
非手术治疗为主
注意血管神经损伤 ， 骨筋膜室综合征
损伤后易出现发育畸形
本文插图
本文插图
髁上骨折
肱骨远端骨折：髁间骨折
内固定方法：克氏针、螺钉、人形钢板、普通双钢板、解剖双柱钢板：垂直VS平行
治疗要求：关节的解剖复位；坚强的固定 ， 尽早活动；骨折的愈合；减少并发症
建议：垂直钢板——简单骨折AO-A/CI/C2型骨折；平行钢板——复杂骨折AO-C2/C3型骨折
锁定螺钉在远端骨块内交错固定 ， 构成内外侧柱之间的拱顶结构 ， 形成洪顶样稳定机制
优化肱骨远端的稳定性两大原则：尽可能多的远端骨块固定；所有远端固定应与骨干相连
使用这些固定原则治疗肱骨远端骨折有很多优势 。 复杂粉碎的骨折可以达到足够的稳定 ， 以便进行早期的康复锻炼 。
本文插图
本文插图
本文插图
本文插图
髁间骨折
小结
肱骨远端骨折首先要明确骨折的类型 ， 大部分的骨折需手术治疗来获得无痛、稳定、灵活的肘关节 。 治疗原则是关节的解剖复位、坚强的内固定 ， 早期功能锻炼、微创以获得良好的骨折愈合和防止并发症 。 良好的手术技术和合适的内固定是治疗成功的关键 ， 在内固定的选择上 ， 要综合考虑、个性化决定 。
来源：中国骨科菁英会
推荐阅读
- |沪上医生成功使用首台国产骨科手术机器人完成全膝关节置换术
- 医法在线|骨科医生用左手给右手做手术……网友：是个“狠人”！
- 关节骨头|含胸驼背真难看！骨科医生都说好的2个改善方法，还不赶快做起来
- 关节骨头|腰痛反反复复？骨科医生提醒：常做4个动作，腰痛离你越来越远
- 关节骨头|骨科病调治的几点建议
- 骨折|较真丨演员万茜因车祸肱骨骨折，骨科医生带你一文读懂背后的医学知识
- 京医会|医疗器械公司行贿骨科医生出事了！大博医疗行贿366万元被曝光
- 关节骨头|年轻人关节疼警惕骨肉瘤
- 明星八卦|万茜工作室回应伤情，右臂肱骨骨折，感谢节目组第一时间安排就医
- 跑步|1天1个马拉松，55岁大姐1个月跑了1461公里！浙二骨科医生说：完全是错误示范