耿硕说骨|腰疼就是腰间盘突出了？腰肌劳损更常见！如何区分？
腰疼是生活中困扰大家比较常见的症状了 ， 很多门诊的朋友常常很难区分自己腰部的不适究竟是腰椎间盘突出症导致的 ， 还是腰肌劳损导致的 。 然而 ， 两者的病因和治疗手段存在很大的区别 ， 怎样可以简单的来区分腰肌劳损和腰间盘突出症呢？
主要可以从下面五个方面简单区分：一、好发人群有所差异
腰椎间盘突出一般发生在25--55岁之间 ， 青壮年发病比例约占80% 。 多见于男性 ， 过于肥胖或过于瘦弱的人易致腰椎间盘突出 。 劳动强度较大 ， 常伏案工作及经常站立的人员等较多见 。
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腰肌劳损常见于存在以下情况的人：重体力劳动者急性腰扭伤 ， 若没有及时治疗或处理不当 ， 会引起腰肌劳损的发病 。 运动员或长期从事剧烈运动的人群 ， 在剧烈的运动中引起腰部肌肉的长久损伤 。 长时间坐位学习 ， 或是办公时的坐姿不良 ， 也会形成慢性腰部肌肉劳损 。 二、腰痛
腰椎间盘突出时 ， 腰部疼痛不适是大多数病人最先出现的症状 ， 发生率约91% 。 起初常常表现为腰背部隐隐作痛 ， 也有少数病人只有腿痛 ， 而无腰痛 ， 也就是说并不是每个腰间盘突出的患者都一定有明确的腰痛 。 这种腰部疼痛的根本原因往往是由于纤维环外层及后纵韧带受到髓核刺激 ， 同时刺激周围的神经而产生下腰部感应痛 ， 有时可伴有臀部不适感 。
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腰肌劳损在相比之下常表现为腰部肌肉的酸痛或胀痛 ， 部分刺痛或灼痛 。 腰部疼痛的程度时强时弱 ， 在疾病发展的初期常表现为间歇性疼痛 ， 随后逐渐变为持续性疼痛 ， 存在逐渐加剧的可能 。 这种疼痛往往随天气变化而变化 ， 受凉或阴雨天疼痛加重 。 自我感觉疼痛的部位较深 ， 往往活动时加重 ， 在卧床休息后症状可以减轻 。 三、是否存在下肢的放射性的疼痛、不适感
绝大多数的病人腰间盘突出的部位是腰4～5、腰5～骶1间隙 ， 常表现为坐骨神经痛 。 典型坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛 。 有时患者也会存在从腰部至腿部的放电感以及蚁爬感等各种各样的感觉异常 。 当我们做任何使腹压增高的动作 ， 如喷嚏、咳嗽、抬举重物的情况下常会使疼痛加剧 。 这种放射痛多存在于一侧肢体 ， 仅极少数中央型或中央旁型的髓核突出者表现为双下肢的症状 。 而腰肌劳损通常只有腰痛 ， 即后腰部两侧肌肉的酸痛感 。
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四、压痛点是中间还是两边
腰椎间盘突出：部分病人的棘突或棘间隙有压痛 ， 压痛点主要位于棘突旁 ， 即背部中间 。 压痛时 ， 可出现沿神经根走行的下肢放射痛 。 此外 ， 对于疼痛部位讲不清楚具体位置、按压也无明显压痛点的情况 ， 更可能是腰椎间盘突出症导致的腰背痛 。
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腰背肌劳损：当腰肌劳损发生时 ， 通常按压腰椎棘突间并无压痛 ， 只是腰背肌局部会存在压痛 ， 多在骶棘肌处 ， 髂骨脊后部、骶骨后骶棘肌止点处或腰椎横突处 。 即在远离背部中线的腰背部两边的肌肉 。 五、是否伴随马尾神经症状
如果突出的髓核或脱垂、游离椎间盘组织向正后方突出 ， 就会压迫我们的马尾神经 ， 产生明确的马尾神经受压症状 。 其主要表现为大、小便排出困难 ， 会阴和肛周感觉异常 。 严重者或病情因其他诱因加重后还可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状 ， 但在临床上较为少见 。 而腰肌劳损则极少出现这样的情况 。
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