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内科医生贺宁|肩关节老脱位，你想怎么治，快来看看！


【内科医生贺宁|肩关节老脱位，你想怎么治，快来看看！】
肩关节脱位是关节脱位中频率比较高的 ， 而且肩关节脱位一次以后很容易再次复发 。 为什么会发生这种习惯性肩关节脱位？哪些人群易发生？今天辽宁省人民医院骨三科(运动医学与关节外科)闫增龙就来为大家一一解开这些疑问 。
内科医生贺宁|肩关节老脱位，你想怎么治，快来看看！
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肩关节为何易脱位?
肩关节脱位最常见 ， 约占全身关节脱位的50% ， 这与肩关节的解剖和生理特点有关：如肱骨头大 ， 关节盂浅而小 ， 就像一个放在球托上的高尔夫球一样很不稳定 ， 关节囊松弛 ， 其前下方组织薄弱 ， 关节活动范围大 ， 遭受外力的机会多等 。 肩关节脱位多发生在青壮年 ， 男性较多；常常发生在体育锻炼的接触性运动项目过程中 ， 如足球、篮球、柔道、摔跤等；另外在交通事故中也很常见 。
肩关节脱位有哪些表现?
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当肩部有外伤史 ， 肩部塌陷 ， 外观畸形 ， 疼痛 ， 主动、被动活动受限；或肘部靠近胸前 ， 手掌不能搭在对侧肩部时 ， 要高度怀疑肩关节脱位了 。 根据脱位的方向 ， 分为前脱位、后脱位、下脱位 ， 大部分为前脱位 ， 约占95% ， 而下脱位非常罕见 。
肩关节脱位后如果长期得不到有效治疗 ， 除了发生撕脱伤外 ， 还会造成相关软骨和骨性结构的破坏 ， 使治疗更加困难 。 而反复脱位又会明显加剧患肩的退行性变 ， 使肩关节骨关节炎提前出现 。
因而 ， 国际运动医学界和肩关节专科学会大声呼吁 ， 对于在25岁以前因创伤发生肩关节脱位的患者 ， 应建议尽早手术修复撕裂的肩关节囊韧带和盂唇 ， 从而有效预防“习惯性脱位”的发生 。
肩关节脱位后要做何种检查?
接诊的医师在初步进行问诊、查体后要进行相关的检查 。 其中X线摄片可明确脱位类型及有无骨折 ， 必要时可能需要行CT检查 ， 排除隐匿性大结节、肱骨压缩骨折、及关节盂缘的骨折 。 肩关节后脱位X线摄片容易漏诊 ， CT检查也能够更好的明确后脱位 。 当然 ， 通过查体要排除神经、血管损伤 。
肩关节脱位如何选择治疗方案?
目前 ， 对于所有小于30岁的脱位患者 ， 建议是在初次脱位后就实行手术治疗 。 对于年龄大于30岁的积极参与活动脱位患者 ， 在初次关节脱位后可尝试非手术治疗 ， 但如果发生第二次脱位 ， 建议实行手术治疗 。 因为随着复发脱位次数的增多 ， 关节囊、软骨、骨组织缺损会迅速累积 。 如果是复发性脱位 ， 建议尽早治疗 ， 关节内损伤的程度和范围有可能会加重 ， 影响愈后 。
对于无其他并发症的单纯的肩关节脱位患者 ， 可行关节镜下手术 。 只有几个筷子大小的切口 ， 就可以完成手术 。 创伤小、恢复快、外形美观 。
温馨提示：如果肩关节脱位两次以上 ， 请到正规医院及时就医 ， 本来是比较轻的伤 ， 如果拖延 ， 延误治疗 ， 就太不划算了 。 肩关节脱位后建议找运动医学专科医师就诊 ， 得到及时合理的治疗 ， 尽快的恢复肩关节功能 。
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